肺结核（俗称 “痨病”）是结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，以肺部结节、浸润、空洞等病变为特征，表现为长期低热、咳痰、咯血等症状。其传染性强、潜伏期长，流动人口、老年人、糖尿病 / 艾滋病患者及使用免疫抑制剂者为高危人群。医院需构建规范防控体系，公众做好科学预防，才能共同阻断交叉感染，守护医患与公众健康。
1、肺结核核心认知
结核分枝杆菌抵抗力强，干燥环境中可存活数小时，主要通过呼吸道传播：患者咳嗽、喷嚏产生的飞沫核，或痰液干燥后形成的尘埃，被健康人吸入即可感染。该病病程缓慢，潜伏期数周至数月，早期症状隐匿易忽视，延误治疗可能引发呼吸衰竭等并发症，但经规范化疗多数可治愈。病原学阳性患者是主要传染源，确诊前 3 个月至治疗后 14 天内的密切接触者需重点筛查。
2、临床诊断要点
疑似患者优先开展胸部影像学检查（胸片、DR、CT），2 周内有胸片可借阅无需重拍；0-14 岁儿童先做结核菌素试验或 γ 干扰素释放实验，强阳性者再行影像学检查。病原学检查为诊断金标准，需采集即时痰、夜间痰、晨痰 3 份标本，通过涂片、培养或核酸检测确诊；病原学阳性患者需进一步做耐药性检测。
3、医院内防控五大核心措施
（1）早发现早隔离：对咳嗽、咳痰 2 周以上患者筛查，确诊或疑似病例立即转入负压隔离病房，限制探视，外出检查戴口罩并专人陪同，痰菌转阴后解除隔离，规范填写《传染病报告卡》转诊至定点医院。
（2）人员防护：医务人员佩戴医用外科口罩，接触患者前后流动水洗手 20 秒以上，戴手套不能替代手卫生。患者及家属全程戴口罩，避免聚集，与咳嗽者保持 1米距离。
（3）环境消毒：病房每日用 500—1000mg/L 含氯消毒剂擦拭，污染后增加频次；无人时紫外线灯照射 30 分钟。患者痰液收集于密闭容器，加消毒剂浸泡 30 分钟后处理，医疗废物密封标注转运。
（4）通风换气：优先自然通风（每日 2-3 次、每次≥1 小时），可用空气消毒机进行空气消毒。
（5）流程规范：定期开展防控培训，建立应急机制，发现聚集性疫情及时筛查密切接触者、强化消毒并上报；确诊患者遵循 “早期、联合、适量、规律、全程” 治疗原则，减少耐药性。
4、公众预防关键措施
（1）增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适度锻炼，避免过度劳累，降低感染风险。
（2）减少暴露：避免前往人群密集、通风不良场所；与肺结核患者接触时，佩戴医用口罩，保持 1 米以上距离。
（3）卫生习惯：加强手部卫生，尽量流动水下洗手；注意咳嗽礼仪。
（4）主动筛查：高危人群（如密切接触者、免疫力低下者）定期进行胸部影像学检查和结核菌素试验，早发现、早干预。
（5）疫苗接种：新生儿按国家免疫规划接种卡介苗，可降低儿童重症肺结核发病风险。
肺结核虽传播隐蔽，但通过 “早发现、严隔离、强消毒、重防护、广预防” 可全面阻断传播。医院需落实院内全链条防控，公众做好个人防护与健康管理，高危人群主动筛查。医患协同、全民参与，就能有效抵御这一传染病威胁，守护医疗环境与公众健康。
