免疫治疗的核心是激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，但被激活的免疫系统可能出现“识别错误”，攻击皮肤组织中的正常细胞，引发炎症反应，这就是皮肤不良反应的核心成因。与普通皮肤病不同，这类反应多在免疫治疗开始后数周内出现，且症状可能随治疗周期反复或加重。常见的皮肤不良反应包括皮疹、瘙痒、干燥、口腔溃疡等，严重程度差异较大，多数通过规范护理和对症治疗可得到有效控制，无需过度担心。
常见皮肤不良反应的识别：这些症状要警惕
免疫治疗相关皮肤不良反应表现多样，以下是最常见的几种类型及识别要点，方便患者居家监测：
斑丘疹/麻疹样皮疹：这是最常见的类型，发生率最高。表现为全身或局部出现红色斑点、丘疹，常伴随瘙痒，严重时皮疹会融合成片，甚至出现脱屑。好发部位多为躯干、四肢近端，也可能出现在面部。需注意与普通过敏皮疹区分，免疫治疗相关皮疹多逐渐出现并加重，而非突发。
瘙痒症：部分患者可能仅出现皮肤瘙痒，无明显皮疹，或在皮疹出现前先出现瘙痒。瘙痒程度轻重不一，夜间可能加重，影响睡眠。若过度抓挠，可能导致皮肤破损、感染，需提前干预。
皮肤干燥、脱屑：表现为皮肤干燥、粗糙，伴随少量脱屑，常见于四肢、躯干，冬季或空气干燥时更明显。严重时可能出现皮肤开裂、疼痛，影响日常活动。
其他特殊类型：少数患者可能出现白癜风样改变（皮肤色素减退斑）、痤疮样皮疹（类似痘痘，好发于面部、前胸），或严重的大疱性皮肤病（皮肤出现水疱、糜烂，属于重度反应）。这类特殊反应虽少见，但需高度警惕，及时就医。
分程度处理：不同情况，这样应对
根据皮肤反应的严重程度（通常分为1-4级），处理方式差异较大，核心原则是“轻度护理为主、中重度及时就医”，避免自行用药延误病情：
轻度反应（1级）：皮疹范围小、瘙痒轻微，不影响日常活动；或仅出现轻微皮肤干燥。处理要点：以居家护理为主，无需暂停免疫治疗。一是做好皮肤保湿，选择温和无刺激的保湿霜、身体乳，每天涂抹2-3次，尤其在洗澡后皮肤湿润时涂抹，效果更好；二是避免刺激，穿宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦皮疹部位；不用热水烫洗、过度搔抓皮肤，避免使用含酒精、香精的护肤品或肥皂；三是轻度瘙痒可在医生指导下外用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），或口服抗组胺药缓解症状。
中度反应（2级）：皮疹范围较大、瘙痒明显，影响睡眠；或出现少量水
疱、轻微脱屑。处理要点：立即告知主治医生，由医生评估是否需要暂停免疫治疗。外用药物可调整为中效糖皮质激素药膏，口服抗组胺药控制瘙痒；同时加强皮肤护理，避免皮疹破损感染。若症状无缓解，需及时就医调整治疗方案。
重度反应（3-4级）：皮疹广泛融合、出现大量水疱、糜烂、渗出；或伴随剧烈疼痛、发热、感染迹象；甚至出现大疱性皮肤病、Stevens-Johnson综合征（重症多形红斑）等严重情况。处理要点：立即停止免疫治
疗，尽快前往医院就诊。这类情况需要住院治疗，通过静脉输注糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制炎症，同时进行抗感染、补液等支持治疗，避免病情进展危及生命。
日常预防：做好这几点，降低反应风险
提前做好预防措施，能有效降低皮肤不良反应的发生率和严重程度：
免疫治疗开始前，做好皮肤基础护理，保持皮肤清洁湿润，避免皮肤处于干燥状态；治疗期间避免暴晒，外出时做好防晒措施（如穿长袖、戴帽子、涂温和的物理防晒霜），紫外线会加重皮肤炎症；饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物及已知的过敏食物，减少皮肤刺激；规律作息，保证充足睡眠，增强身体抵抗力，有助于减轻炎症反应。
总之，皮肤不良反应是肿瘤免疫治疗期间的常见问题，关键在于“早期识别、规范处理、及时就医”。患者和家属要密切关注皮肤变化，牢记常见反应的识别要点和处理方法，对轻度反应做好居家护理，中重度反应绝不拖延，最大程度降低皮肤不良反应的影响，顺利完成治疗。
