孕期出血是很多准妈妈的“噩梦”，尤其是没有腹痛的“无痛性阴道出血”，更需要警惕 —— 这可能是“前置胎盘”发出的信号。前置胎盘是孕期常见的高危情况之一，若不及时处理，可能会威胁妈妈和宝宝的安全。今天咱们就用家常话，把前置胎盘的那些事讲清楚，帮准妈妈们提前了解、做好应对。
首先得搞明白：什么是前置胎盘？咱们可以把子宫想象成一个“小房子”，宝宝在里面慢慢长大，而胎盘就是给宝宝“送营养”的“后勤部”，正常情况下，胎盘会附着在子宫的前壁、后壁或侧壁，就像贴在“房子”的墙壁上，远离子宫口（子宫颈内口）。可要是胎盘位置长错了，附着在了子宫下段，甚至把子宫口完全或部分挡住，这就是“前置胎盘”。简单说，就是胎盘“跑错了地方”，挡在了宝宝出生的“门口”，这也是它容易引发出血的关键原因。
为啥前置胎盘会导致无痛性出血？这得从怀孕过程中子宫的变化说起。随着孕周增加，子宫会像吹气球一样慢慢变大，子宫下段也会逐渐拉长、变薄。而附着在子宫下段的胎盘，因为位置比较低，没办法跟着子宫下段一起“拉长”，就会和子宫壁慢慢剥离。胎盘和子宫壁之间一旦出现缝隙，里面的血管就会破裂，血液顺着阴道流出来，形成阴道出血。
这种出血有个明显特点——“不痛”。因为胎盘剥离的位置通常没有太多神经，所以妈妈不会感觉到腹痛，只会突然发现内裤上有血迹，颜色可能是鲜红色，也可能是暗红色。出血的量也不一样，有的只是少量点滴出血，有的则会大量出血，甚至像月经量一样多。而且这种出血可能反复出现，比如这次出血停止后，过几天或几周又会再次出血，尤其是在孕晚期（怀孕28周后），随着子宫下段拉长得更明显，出血的风险也会更高。
哪些准妈妈更容易遇到前置胎盘？其实前置胎盘的发生和一些因素有关，有这些情况的准妈妈要格外留意：首先是“有过子宫手术史的人”，比如之前做过剖宫产、子宫肌瘤剥除术、宫腔粘连分离术，这些手术会在子宫壁上留下疤痕，胎盘可能会“躲”到疤痕附近，容易长在子宫下段；其次是“多次怀孕或流产的人”，怀孕次数多、反复流产，会让子宫内膜变得薄弱，胎盘为了获取更多营养，可能会往子宫下段延伸；还有“高龄准妈妈”（35岁以上），年龄大了之后，子宫功能有所下降，胎盘位置异常的概率也会增加；另外，怀双胞胎或多胞胎的准妈妈，因为胎盘面积更大，也更容易出现前置胎盘。
遇到无痛性阴道出血，准妈妈该怎么做？首先要“保持冷静，别慌”。一旦发现出血，不管量多量少，都要马上停止正在做的事情，比如走路、做家务，赶紧躺下休息，最好采取侧卧位，避免剧烈活动加重出血。同时要注意观察出血量和颜色，记录下出血开始的时间、持续多久，这些信息对医生判断情况很有帮助。
然后要“及时就医”。就算出血量少，也不能抱有“等一等就好”的想法，必须尽快去医院 —— 可以拨打120，或者让家人开车送，路上尽量平稳，避免颠簸。到医院后，医生会通过B超检查胎盘的位置和宝宝的情况，还会抽血检查妈妈的血常规，看看有没有贫血，必要时会安排住院观察。
住院期间，医生会根据情况采取措施：如果出血量少、宝宝还没足月，会让妈妈卧床休息，用药物抑制宫缩、预防出血，同时监测宝宝的胎心；如果出血量大，或者宝宝已经足月（37周以上），为了妈妈和宝宝的安全，可能会提前安排剖宫产手术，让宝宝尽快出生。这里要提醒准妈妈：前置胎盘的宝宝通常不适合顺产，因为顺产时宝宝要经过子宫口，可能会压迫胎盘，导致严重出血，所以大多需要通过剖宫产出生。
最后要告诉准妈妈们：发现前置胎盘不用太害怕，只要遵医嘱定期产检、及时处理出血情况，大多数妈妈都能安全度过孕期，生下健康的宝宝。关键是要重视无痛性阴道出血这个信号，不忽视、不拖延，才能更好地守护自己和宝宝的安全。
