面瘫患者由于面神经受损，常出现一侧眼睑闭合不全，眼睛无法完全合上。眼睑的主要功能是保护角膜，防止干燥、异物和细菌感染。闭合不全时，角膜长期暴露在空气中，泪液蒸发加快，容易造成角膜上皮损伤、干眼，甚至引发角膜炎或溃疡，严重时可影响视力。因此，对面瘫患者而言，角膜保护是治疗与康复过程中的关键环节，需要从日常护理、辅助措施到必要时的医疗干预全面配合。
眼睑闭合不全的原因与风险
面神经支配眼轮匝肌，负责闭眼动作。当面神经因病毒感染（如贝尔面瘫）、外伤、手术或脑血管病等受损，眼轮匝肌力量减弱或瘫痪，就会导致患侧眼睑不能完全闭合，称为“兔眼”现象。眼睑闭合不全使角膜失去湿润和保护，泪膜稳定性下降，角膜表面干燥、上皮脱落，容易受到外界微生物侵袭。长期暴露还可能引起角膜混浊、新生血管形成，甚至溃疡穿孔，造成不可逆的视力损害。因此，不能因为面瘫的其他症状改善而忽视眼部问题，角膜保护必须贯穿整个病程。
角膜保护的日常护理要点
保持眼部湿润：使用不含防腐剂的人工泪液（滴眼液），每日4—6次或按需增加，以保持角膜表面湿润。人工泪液可模拟天然泪液，减少蒸发，缓解干涩和异物感。若双眼均受累或环境干燥，可增加滴用频次。
夜间眼睑保护：睡眠时眼睑闭合不全更明显，可在睡前于患侧眼部涂抹眼膏（如红霉素或凡士林类保护膏），形成封闭的油膜，减少夜间泪液蒸发。随后用医用胶带或特制眼罩轻轻将眼睑闭合，或使用湿房镜（密封保湿眼镜）保持眼部湿润环境。
清洁眼部：每日用温水或无刺激清洁液轻轻擦拭眼周分泌物，防止堆积引起细菌滋生。擦拭时动作轻柔，由内眦向外眦方向，避免交叉感染。
避免异物与强光刺激：外出时可佩戴防风眼镜或太阳镜，减少风沙、紫外线和灰尘对角膜的损伤。室内保持适当湿度（40%—60%），避免空调或暖气直吹眼部。
辅助与物理治疗
眼睑按摩与被动闭合训练；在急性期过后，可在医生指导下轻柔按摩眼周肌肉，促进局部血液循环，并做被动闭眼练习：用手指辅助患侧眼睑轻柔闭合，保持数秒后放松，每日数次，防止眼睑粘连并增强残余肌肉力量。
使用眼睑重量装置：对于闭合不全较重且其他方法效果不好的患者，医生可能会建议临时佩戴轻质眼睑重量贴片（贴在眼睑上方），利用重力辅助闭眼，减少角膜暴露时间。
电刺激与针灸：部分患者在康复期可尝试低频电刺激或针灸治疗，刺激眼轮匝肌活动，改善闭合功能，需在专业康复人员操作下进行。
何时需要医疗干预：如果出现以下情况，应尽快就医：眼睛持续明显干涩、疼痛或有异物感；视力下降、视物模糊或出现光晕；眼红、分泌物增多，提示可能感染；角膜表面出现白斑或溃疡迹象。医生可能会根据情况给予抗感染滴眼液、促进上皮修复的药物，或在严重暴露时短期使用临时性睑缘缝合术（不完全闭合缝合）来保护角膜。
药物与手术选择：急性期以保守治疗为主，包括人工泪液、眼膏、湿房镜等。对于长期（超过6—12个月）闭合功能无法恢复且角膜保护困难的患者，可考虑永久性睑缘缝合、植入金片或弹簧装置等手术方法，帮助眼睑保持闭合状态。这些需由眼科与耳鼻喉科或神经外科医生评估后决定。
心理与生活调适：眼睑闭合不全影响外观，可能让患者产生自卑或焦虑，家属应给予理解与支持。日常生活中注意避免揉眼，保持良好作息，增强免疫力，有助于面神经与眼肌功能恢复。
面瘫患者出现眼睑闭合不全，角膜保护是不可忽视的重点。通过人工泪液、夜间眼膏与闭合辅助、环境防护以及必要的医疗干预，可有效预防干燥、感染和溃疡，最大程度保护视力。患者和家属应掌握正确的护理方法，坚持日常防护，并在出现异常时及时就医。只要保护措施到位，即使在面神经功能恢复的过程中，也能守住眼睛的健康底线，为全面康复打下坚实基础。
