非手术治疗：基础辅助与症状控制
非手术治疗多用于结石较小、症状较轻，或身体不耐受手术的患者，主要作用是缓解症状、控制炎症，为后续治疗创造条件，也可作为术后辅助恢复手段。首先是抗感染治疗，当结石阻塞胆管引发胆管炎，出现发热、寒战等感染症状时，需及时使用抗生素，通过静脉输注等方式控制胆道感染，避免炎症扩散加重病情。同时，会配合补液治疗，补充水分、电解质和能量，纠正因呕吐、禁食等导致的水盐失衡，维持身体正常代谢。对于伴有腹痛的患者，会根据疼痛程度使用解痉镇痛药物，缓解胆管痉挛，减轻疼痛不适。此外，还会通过饮食调控辅助治疗，治疗期间建议患者清淡饮食，避免油腻、辛辣刺激食物，减少胆汁分泌，减轻胆道负担；若症状较明显，可能需要短期禁食，让胆道得到充分休息。
内镜治疗：微创取石的主流选择
内镜治疗因创伤小、恢复快的优势，成为目前胆总管结石治疗的主流方式之一，尤其适合结石位置较浅、数量较少的情况，常用的内镜治疗方法为内镜下逆行胰胆管造影相关取石术。治疗时，医生会将内镜经口腔插入，依次通过食管、胃、十二指肠，到达胆管开口处，随后通过内镜通道插入导管，注入造影剂，在X线透视下清晰显示胆管内结石的位置、大小和数量。明确结石情况后，会使用特殊器械如网篮、球囊等，将结石取出；若结石较大，无法直接取出，会先使用碎石器械将结石击碎，再分次取出。对于取出结石后胆管开口处存在狭窄，或担心结石复发的患者，医生可能会在胆管内放置支架，支撑胆管，保持胆汁通畅。内镜治疗后，患者通常1-2天即可下床活动，1周左右可恢复正常生活，但术后需注意观察是否出现腹痛、发热等不适，遵医嘱进行饮食调整和复查。
手术治疗：针对复杂情况的有效方案
当结石较大、数量较多，或存在胆管狭窄、内镜治疗失败等复杂情况时，通常需要采用手术治疗，通过手术直接清除结石，修复胆管结构，保障胆道通畅，常用的手术方式为胆总管切开取石术，必要时会联合胆囊切除术。手术一般采用全身麻醉，医生会根据患者情况选择开腹手术或腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术通过在腹部打几个小孔，插入手术器械进行操作，创伤相对较小，恢复较快；开腹手术则适用于结石位置特殊、合并严重并发症的情况，手术视野更清晰，便于处理复杂问题。
手术过程中，医生会切开胆总管，直接取出结石，若存在胆管狭窄，会进行胆管整形或吻合，恢复胆管通畅性；若患者同时患有胆囊结石，会一并切除胆囊，避免后续胆囊结石掉入胆总管引发新的问题。术后需要在胆管内放置T管，引流胆汁，促进胆管愈合，T管通常在术后1-2个月，经复查确认胆管恢复良好后拔除。手术治疗后，患者恢复时间相对较长，一般需要2-4周，期间需注意伤口护理，避免感染，逐步从流质饮食过渡到正常饮食。
治疗后的护理与预防复发
无论选择哪种治疗方法，术后护理和长期预防都至关重要，直接影响治疗效果和结石复发概率。治疗后，患者需严格遵医嘱按时服药，如抗感染药物、利胆药物等，促进胆道功能恢复；饮食上需长期坚持清淡、低脂原则，避免暴饮暴食，减少动物内脏、油炸食品等油腻食物的摄入，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，帮助调节胆汁成分，减少结石形成的风险。同时，要养成规律作息的习惯，避免熬夜和过度劳累，适当进行散步、慢跑等温和运动，增强身体抵抗力，促进胆道蠕动。此外，定期复查是预防结石复发的关键，建议患者每年进行一次胆道超声检查，及时发现早期结石，尽早干预治疗，避免病情加重。
胆总管结石的治疗方法需结合患者具体情况综合选择，无论是非手术治疗、内镜治疗还是手术治疗，都需在专业医生指导下进行。只要及时治疗、规范护理，大多数患者都能有效清除结石，恢复胆道健康，降低复发风险。
