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增强CT——你对我了解吗

👁︎ 浏览量:1043           作者:四川省内江市中医医院  郭庆  

CT扫描的全称是电子计算机断层扫描,也是英文Computed Tomography的缩写。CT扫描的工作原理是利用X射线束对人体某一部位一定厚度的层面进行扫描,然后将扫描的图像转换为数字信号,在电脑显示屏上展示出来。

增强CT的原理

现在通用的CT扫描分为两种,一种是平扫CT,一种是增强CT。平扫CT很简单,只需要患者躺在CT机器上面,几秒钟就完成扫描。增强CT就是在平扫CT的基础上,给患者的静脉内注射造影剂,造影剂会随着血液循环,遍布到全身的组织器官中去。造影剂的影像可以帮助医生观察病变组织的血流情况,并和周围正常的组织做一个对比,用于区分病变的性质。通过增强CT,医生可以观察到身体组织血供是否丰富,增强是否均匀,组织是否有坏死、出血现象,组织良性、恶性的分辨。增强CT可以进行一个病变的动态观察,比普通CT更加精确,可以为医生提供更准确的医疗信息。

增强CT的作用

增强CT对病灶的检出率非常的高。通过增强扫描,可以观察到病灶与周围组织从强化程度、密度差异上都有很大的不一致,因此有效发现漏检的病症。CT平扫时,病灶的密度差异很小,而且不能区分血管的断面影像,尤其是进行脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶时,很容易发生漏诊问题。

CT平扫在病灶的定性和鉴别能力上也是非常有限的,增强CT扫描可以根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型进行病灶的定性,对典型病理做出正确诊断。对于已经确诊为恶性肿瘤的组织,增强CT可以提高肿瘤分期的准确性,帮助医生判断肿瘤手术切除的可能性和具体方案。

增强CT在血管性病变的诊断和显示上,作用是不可替代的;尤其是对血管性和非血管性病变的鉴别上,有着很清楚的扫描结果,例如如何鉴别小的淋巴结和血管的区别。人体内肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结一直存在着鉴别的难度,但是使用增强CT后,可以根据不同的密度差异很容易的进行鉴别。

增强CT的优势

与普通CT相比较,增强CT的主要优势有:对病灶的定性能力高,对小病灶的检出率高,对血管结构看得极其清楚。

患者已确定为恶性肿瘤的,增强CT可提高肿瘤分期的准确性,或分析肿瘤手术切除的可能性。

增强CT在颅脑、胸部和腹部的扫描中有着很好的表现,还可以完成肝癌、总胆管病变、肝血管瘤和胆道等肝胆病变的诊断。

增强CT的流程

当患者第一次进行诊断时,医生会根据初步情况安排患者进行一个普通CT的检查。如果普通CT可以观察到病变的情况,并且能够明确诊断,就不需要在做增强CT。如果医生通过普通CT无法看清楚病症,或者是不够肯定,就会安排患者进行增强CT。

医生会在做增强CT前首先通过患者的情况进行整体评估。主要评估因素有:年龄是否大于75岁、是否是过敏体质,是否患有糖尿病后服用二甲双胍。是否有支气管哮喘、低血压、既往肾功能不全、心功能衰竭、短期反复大量使用碘对比剂的情况等。

医生会询问患者是非有既往碘对比剂严重过敏反应、明显的甲状腺功能亢进的情况,这类患者是禁止再次使用碘对比剂的。严重心脏疾病、中枢神经系统疾病等高危患者也应慎重考虑。