感冒是基层全科门诊最常见的呼吸道疾病，但“感冒”并非单一病种，而是由多种病毒引起的上呼吸道感染综合征。由于病因与病程差异较大，症状表现亦有显著不同，因此合理辨别感冒类型，是提升治疗效果、减少不必要用药的重要前提。
常见感冒类型的科学划分A
普通感冒（急性上呼吸道感染）
普通感冒的发病高峰多见于季节交替时期，尤其在通风不良或人群密集环境中更易传播。病毒入侵鼻咽部黏膜后，会引起局部黏膜充血和分泌物增多，因此早期常出现鼻塞、清水样鼻涕等症状。部分患者因黏膜水肿会产生耳闷或轻度咽痛。基层医生在处理时需根据症状特点选择单一成分药物，避免多药混用导致镇静、心悸等不良反应。对于儿童和老年人，应注意补液与休息，必要时监测体温和呼吸道情况。
流行性感冒（流感）
流感的潜伏期通常为1～4天，病毒复制速度快，可在短时间内引发高热和明显的系统反应。部分患者会出现眼眶痛、咽部灼热感及剧烈乏力，日常活动明显受限。儿童更易合并呕吐、腹痛等胃肠道表现。基层全科诊疗中需关注心肺基础疾病患者，因为流感可诱发病毒性肺炎或慢病急性加重，在 auscultation 可出现湿啰音或呼吸急促等表现。流行季节还需加强家庭成员防护，如正确佩戴口罩、保持手卫生，以及合理安排休息以减少传播。
过敏性鼻炎“似感冒”
过敏性鼻炎的病理基础为IgE介导的I型超敏反应，当接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，肥大细胞释放组胺，引起鼻黏膜水肿和分泌物增多。其症状可在短时间内反复发作，常伴有眼痒和流泪，有时夜间因鼻堵影响睡眠。基层医生可注意观察鼻黏膜是否呈苍白水肿状，以区别于感染性炎症的红肿现象。对于长期反复发作的患者，可考虑过敏原筛查或免疫治疗，同时建议改善居家环境、减少暴露触发因素。
针对不同类型的规范化用药
对症治疗的合理选择
在对症处理时，应根据每一项症状的严重程度进行分层干预，如轻微鼻塞可采用生理盐水雾化或鼻腔冲洗，避免过早依赖血管收缩剂。对于咽喉部不适，可在解热镇痛药外辅以含片类局部抗炎制剂，以减轻黏膜水肿。若患者有黏稠痰液，应选择化痰成分如氨溴索或乙酰半胱氨酸，帮助改善排痰效率。儿童、孕妇等特殊人群需格外注意成分选择，避免含咖啡因、伪麻黄碱等可能引起心率增快或影响睡眠的药物。
抗病毒药物的规范使用
抗病毒药物的疗效与使用时机密切相关，通常在出现发热、肌痛等典型流感症状48小时内应用效果最佳。基层医生需在访诊中结合流行季节、接触史及症状发展速度判断是否为流感感染，对高龄、妊娠期或慢阻肺、心衰等基础疾病患者应提前告知抗病毒治疗的必要性。部分地区还可进行流感抗原或核酸快速检测，以提高诊断准确度。临床中应避免在无明确指征时滥用抗病毒药物，以免增加费用负担或产生药物耐受性风险。
抗生素的谨慎使用原则
在判断是否需要抗生素时，应重点评估是否存在细菌感染特征，如持续高热超过三天、脓性鼻涕、扁桃体表面出现化脓分泌物或出现气促、胸痛等提示下呼吸道受累症状。部分患者可通过血常规、C反应蛋白（CRP）或肺部影像检查协助鉴别。基层医生在解释用药时应向患者说明抗生素只针对细菌，不会改善病毒感染导致的鼻塞、咽痛等表现。对反复自行购买抗生素的居民需加强宣教，减少因不当使用导致的耐药菌传播。
感冒虽源于多种病因，但不同类型的临床特点、传播方式及用药原则均存在明确差异。基层诊疗中，通过识别症状模式、合理选择药物并避免不必要的抗生素或抗病毒治疗，可在保障安全的同时提升康复效率。公众在就医与自我处理过程中，也应关注身体变化并按医嘱规范使用药物，使治疗更具针对性，减少延误与不良反应的
发生。
