腹股沟疝是一种常见的外科疾病，尤其在老年人和儿童群体中发病率较高。它不仅会给患者带来身体上的不适，如腹股沟区的坠胀、疼痛，还可能影响患者的日常生活和工作。如果不及时治疗，甚至可能引发严重的并发症，如肠坏死等，危及生命。腹股沟疝无张力修补术作为目前治疗腹股沟疝的主流方法，具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，受到了广泛的应用。然而，许多患者对这种手术仍存在诸多疑问。本文将针对腹股沟疝无张力修补术的常见问题进行详细解答，帮助患者更好地了解该手术。
一、什么是腹股沟疝无张力修补术
腹股沟疝无张力修补术是在无张力的情况下，利用人工合成的补片来加强腹股沟管的后壁，以达到治疗腹股沟疝的目的。传统的疝修补术是将不同层次的组织强行缝合在一起，存在一定的张力，术后患者疼痛明显，恢复时间长，且复发率相对较高。而无张力修补术通过使用补片，避免了组织的强行缝合，降低了术后的张力，从而减少了患者的痛苦，缩短了恢复时间，降低了复发率。
二、手术的适应症和禁忌症
1.适应症
大多数腹股沟疝患者都适合进行无张力修补术，包括成人腹股沟斜疝、直疝、股疝等。尤其是年老体弱、不能耐受传统手术的患者，以及复发疝患者，无张力修补术是更好的选择。
2.禁忌症
存在严重的心肺功能障碍、凝血功能异常、局部感染等情况的患者，不适合立即进行无张力修补术。此外，孕妇、患有严重糖尿病且血糖控制不佳的患者，也需要谨慎考虑手术。
三、手术前需要做哪些准备
1.身体检查
患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等，以评估身体状况，排除手术禁忌症。
2.皮肤准备
手术前需要对手术区域的皮肤进行清洁和备皮，以减少术后感染的机会。
3.肠道准备
手术前一天晚上需要禁食、禁水，必要时还需要进行灌肠，以清洁肠道。
4.戒烟和控制基础疾病
吸烟会影响伤口的愈合，患者在手术前应尽量戒烟。同时，患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需要在手术前将血压、血糖控制在合理范围内。
四、手术过程是怎样的
腹股沟疝无张力修补术一般在局部麻醉或硬膜外麻醉下进行。手术过程大致如下：
1. 切口：在腹股沟区做一个适当长度的切口，一般为4 - 6厘米。
2. 分离疝囊：切开皮肤和皮下组织后，分离出疝囊，并将其游离至疝环处。
3. 放置补片：将人工合成的补片修剪成合适的大小，放置在腹股沟管的后壁，覆盖疝环和薄弱区域，并用缝线将补片固定在周围的组织上。
4. 缝合切口：确认补片放置妥当后，逐层缝合切口。
整个手术过程一般需要30 - 60分钟，具体时间因患者的病情和手术的复杂程度而异。
五、手术后需要注意什么
1.伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。一般术后第二天需要更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况。如果伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，应及时告知医生。
2.饮食调整
术后早期应进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。逐渐增加饮食的摄入量，保证营养均衡，促进身体恢复。
3.活动与休息
术后当天应卧床休息，根据麻醉方式决定体位。一般术后第二天可在床上活动，术后第三天可下床缓慢散步（每天10-15分钟，分2-3次进行），术后一周开始逐渐增加散步时间（每天30-60分钟），6个月内避免剧烈运动和重体力劳动，以防止补片移位和疝复发。
4.并发症的观察
术后可能会出现一些并发症，如阴囊血肿、切口感染、补片排异反应等。患者和家属应密切观察自身症状，如出现阴囊肿大、发热、伤口疼痛加剧等情况，应及时向医生报告。
腹股沟疝无张力修补术是一种安全、有效的治疗腹股沟疝的方法，但患者在手术前后仍有许多需要注意的问题。了解手术的适应症、禁忌症、术前准备、手术过程、术后护理以及复发率等常见问题，有助于患者更好地配合医生的治疗，提高手术的成功率，减少并发症的发生。同时，患者在术后应定期复查，以便及时发现问题并进行处理。
