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甲状腺炎的种类与防治, 一文读懂

👁︎ 浏览量:1008           作者:保定市第一中心医院  张帅  

甲状腺作为调节内分泌的重要组织,近年来引起所引起的病症类型也在多元化。甲状腺炎作为常见的内分泌科疾病,其种类多元化,但因其临床表现与辅助检查结果缺乏典型性,在诊断和鉴别上会存在较大的难度。若是出现误诊误治,还可能造成其他不良事件。为了更好地进行甲状腺炎的防治,必须加强对其种类的了解。

按照发病的速度与病程的长短,可将其分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。

急性甲状腺炎:全称为急性化脓性甲状腺炎,多是因细菌感染所致,临床发生率相对较少。

亚急性甲状腺炎:这多是因病毒感染使得自身免疫系统异常所致,可根据其具体状况,分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。在实践中,产后甲状腺炎属于无痛性甲状腺炎的特殊类型。

慢性甲状腺炎:在实践中,具体有慢性淋巴细胞性甲状腺炎和慢性纤维性甲状腺炎2类。

慢性甲状腺炎,以桥本甲状腺炎为典型,也就是慢性淋巴细胞甲状腺炎,作为临床最常见的一种,其属于自身免疫性疾病,以中年女性发生率较高。

临床症状:该种疾病早期症状不明显,病程和进展都相对缓慢。多数患者发病时,会呈现甲状腺功能低下,也有少数患者会出现甲状腺相关眼病。在发展到一定程度后,患者会有腺体逐渐增大,呈弥漫性、对称性,表面较为光滑、质地偏硬。若是严重,可能会对呼吸道以及食道产生压迫,继而使之吞咽和呼吸困难。病变初期为暂时性甲亢、最终可能会发展为永久性甲减。

在诊断时,要以甲减或者暂时性甲亢、甲状腺弥漫性、对称性肿大、在检查时甲状腺自身免疫性抗体明显升高、甲状腺碘摄入率下降等为标准。

治疗要点:在甲状腺肿大且伴随着甲减时,可服用甲状腺素治疗,定期进行复查,来对剂量进行调整。甲亢则多是一次性的,若无压迫等现象,无需考虑手术。

亚急性甲状腺炎是临床常见的一种甲状腺疼痛性疾病,在发生前1~2周,会有上呼吸道感染现象,且以春夏发病率较高,多发于30~40岁女性。

临床症状:甲状腺呈弥漫性肿大,在按压时,痛感有加重迹象,最初为单侧,且扩张明显,逐渐波及其他部位,耳根、颌部等,为放射状,部分患者会有吞咽困难的现象。通常,还伴随着全身不适,以发热、血沉增快等为主,持续1周左右,也有起病慢的患者,发病时间更长。

在诊断时,可以甲状腺肿大、疼痛等体征为主,且在检查时会有血沉增快、甲状腺摄碘率异常,一过性甲状腺毒症,在甲状腺自身免疫性抗体检查中,呈阴性或者低滴度。

治疗要点:若是轻症,无需特殊处理,经过适当休息可痊愈。若症状严重,可通过非甾体抗炎药或者泼尼松。

急性甲状腺炎以急性化脓性甲状腺炎为代表,是甲状腺发生的急性化脓性感染,以细菌或者真菌侵入甲状腺所致。

临床症状:以高热、甲状腺肿大、放射性疼痛等症状为主,严重时,还会有压迫的现象,部分患者甚至会有气促;声音嘶哑、吞咽困难等症状。在治疗不及时或者不彻底时,脓肿或会向周围组织穿破,继而出现严重并发症。

在诊断时,体征要点为:甲状腺或者腺肿有快速肿胀、疼痛波及范围较大。在检验时,可看出白细胞计数和中性粒细胞明显升高,体温异常。

治疗时,结合药敏试验来选取对应的抗生素用药,对于用药无法控制的情况,需行手术切开引流或者针吸等治疗。局部可进行早期冷敷、晚期热敷的缓解。

按照病因,可将其分为感染性与非感染性2类。

在感染性中,以急性化脓性甲状腺炎为典型;非感染性以自身免疫性、放射性和药物性等常见。

不同的甲状腺炎类型,在诊断和治疗上会存在明显的不同。加强了解可提升个体的应对能力,以免出现恐慌!