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肝病术后护理手册:家人必学的照护要点

👁︎ 浏览量:1038           作者:乐山市中医医院  沈卫  

肝病手术(如肝切除、肝移植)后,患者身体脆弱,家人科学照护直接影响康复。这份手册拆解6大核心要点,教你搭建“安全康复环境”。

生命体征观察:

做患者“第一监测员”

术后1-7天是风险关键期,需每天定时记录4项指标,异常立即联系医护:

体温:每天测4次(早8点、午12点、晚4点、睡前),正常36.0-37.2℃。超38.5℃先温水擦额头、腋窝降温,1小时未降需告知医生(可能感染);

血压/心率:家用血压计测量,收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,心率60-100次/分钟。若血压骤降(低于90/60mmHg)、心率超110次/分钟,伴头晕、出冷汗,可能是出血信号,需立即就医;

呼吸与意识:观察呼吸是否平稳(16-20次/分钟),有无憋气、咳嗽;每天对话确认意识清晰,若说话颠三倒四、嗜睡、烦躁,可能是肝性脑病早期,需及时告知医生。

伤口护理:

严防感染“第一道关”

术后伤口感染是常见隐患,做好3件事:

保持清洁干燥:术后前3天医生换药,后续无渗液可遵医嘱每2-3天换1次。正常伤口红肿轻、无渗液;若渗液增多(黄/绿色)、有臭味、红肿扩大,需警惕感染;

避免外力牵拉:患者翻身、坐起

时,轻扶腰部(避开伤口);穿宽松衣物,防摩擦伤口;

注意引流管(若有):固定管子防打折、脱落;每天记录引流液量(正常渐少,若骤增或变鲜红需警惕出血),引流袋满后用碘伏消毒接口再更换。

饮食管理:

吃对食物“助肝修复”

术后饮食需“循序渐进、低脂高蛋白”,分3阶段调整:

术后1-3天(流质期):以清淡流质为主,如米汤、藕粉、稀粥,每次50-100毫升,每天5-6次,避免牛奶(易腹胀);

术后4-7天(半流质期):加蛋白

质,如蒸蛋羹、鱼肉泥(鲈鱼、鳕鱼)、蔬菜泥(冬瓜、南瓜),蛋白质每天每公斤体重0.8-1.0克(如60公斤患者每天48-60克,约1个蛋+50克鱼);

术后2周后(软食期):过渡到软

饭,可吃瘦肉末(猪瘦肉、鸡肉)、豆腐、煮软蔬菜(菠菜、西兰花),避开3类食物:酒精(含料酒烹饪);粗糙坚硬食物(坚果、硬米饭、油炸食品);高糖高盐食物(蛋糕、咸菜)。

活动与休息:

平衡“动与静”促康复

术后需按阶段调整活动量,防血栓也防伤肝:

术后1-2天:协助每2小时翻身1次,轻转脚踝(顺/逆时针各10圈),预防下肢血栓;

术后3-5天:无不适可扶坐(背靠枕头),每次10-15分钟,每天2-3次;

术后1周后:床边站立(需搀扶),渐过渡到散步,每天2次,每次10-20分钟,速度以不喘气为宜;

注意:术后1个月内避免弯腰、提重物(超5斤)、剧烈咳嗽,防腹压升高影响伤口愈合。

并发症预防:早发现早处理

牢记4类并发症“预警信号”

出血:伤口渗血不止、呕血(咖啡色)、黑便(柏油样),伴血压/心率异常,立即联系医生;

肝性脑病:早期信号为性格改变

(温和变暴躁)、计算力下降(算不清100减7)、睡眠颠倒,需保持大便通畅(每天1-2次,便秘用乳果糖),减少蛋白质摄入;

腹水:肚子变大、下肢肿(按压有凹陷),需低盐饮食(每天盐不超5克,约1啤酒瓶盖),记录尿量(每天不少于1000毫升,过少需告知医生);

感染:除伤口感染,还可能肺部感染(咳嗽、咳痰、呼吸急促),每天协助拍背(空心掌从下往上),鼓励深呼吸、咳嗽。

心理护理:温暖陪伴“胜良药”

术后患者易焦虑、抑郁,做好情绪支持:

多倾听少说教:每天15-20分钟陪聊天,倾听其感受(如“伤口疼”“担心恢复”),回应“我知道你疼,咱们一起想办法”,不说“别矫情”“肯定能好”;

创造轻松环境:放喜欢的轻音乐、看轻松剧集,家人不在患者面前抱怨或讨论病情负面信息;

帮建信心:记录康复小进展(如“多走5分钟”“饭量增加”),及时告知患者,让其感受“在变好”。

肝病术后康复需耐心,家人掌握要点、配合定期复查(术后1、3、6个月查肝功能、腹部超声),患者多能逐步恢复正常生活。你的用心陪伴,就是康复路上最有力的“支撑”。