脑卒中后，约70%的患者会出现不同程度的偏瘫，导致肢体活动受限、长期卧床或久坐。此时，压疮（又称褥疮）成为常见并发症——局部皮肤因长期受压导致血液循环障碍，组织缺血坏死，不仅增加患者痛苦，还可能引发感染、延长康复周期。临床数据显示，脑卒中偏瘫患者压疮发生率可达20%-30%，而科学的体位护理是预防压疮的核心手段。
压疮高发的根源：
偏瘫患者的特殊风险
活动与感觉双重障碍：偏瘫侧肢体无法自主活动，患者难以自行变换体位，导致局部皮肤长时间受压（超过2小时未翻身，风险显著增加）；同时，偏瘫侧皮肤感觉减退或消失，患者无法感知压迫带来的疼痛，不能及时调整姿势。
身体状态的叠加影响：脑卒中后患者常伴随营养不良、血液循环较差，皮肤抵抗力下降；部分患者因大小便失禁导致皮肤潮湿，进一步降低皮肤耐受力，加速压疮形成。
体位护理的核心原则：
科学规避压迫
定时变换体位：无论卧床还是坐位，需每1-2小时协助患者变换一次姿势（皮肤脆弱者缩短至1小时），打破持续压迫的恶性循环。
合理支撑与减压：利用软枕、气垫等工具，将骨隆突处悬空或垫起，分散局部压力，同时保持肢体功能位，避免关节挛缩。
结合皮肤状态调整：每次变换体位时检查皮肤，若出现发红、发紫等早期信号，需立即调整体位并强化减压措施。
卧床患者的体位护理技巧
仰卧位：减少骶尾与足跟压力
体位摆放：头下垫薄枕（保持颈椎自然曲度）；偏瘫侧肩部稍外展，手臂伸直放于体侧，掌心向上（可握软球防手指挛缩）；下肢伸直，膝下垫薄枕使膝关节微屈，足底垫足托防足下垂。
减压重点：骶尾部下方垫薄软枕，使臀部稍抬离床面；足跟部垫专用足跟垫，避免直接接触床面。
注意事项：每次保持不超过2小时，因骶尾和足跟是高发区，需及时更换为侧卧位。
健侧卧位：保护患侧肢体
体位摆放：向健侧侧卧，健侧下肢伸直，患侧下肢屈膝，两膝间夹厚软枕（与骨盆平齐）；患侧上肢向前伸，掌心向下放于胸前枕头上（枕头与肩同高）。
减压重点：健侧髋部下方垫薄枕分散压力；背部垫长枕支撑，避免身体前倾压迫肋骨。
患侧卧位：促进患侧功能恢复
体位摆放：向患侧侧卧，患侧下肢稍伸，健侧下肢屈膝向前，两膝间夹软枕；患侧上肢外展，掌心向上放于身前枕头上（与肩同高）。
减压重点：患侧肩部下方垫薄枕防受压；胸部稍前倾，避免肋骨受压。
注意事项：每次1-1.5小时，若患侧感觉丧失，需密切观察皮肤颜色。
坐位患者的体位护理技巧
床上坐位：避免腰部弯曲与身体下滑
体位要求：床头抬高30°-45°，背后垫软枕支撑腰部；偏瘫侧上肢放于身前小桌，掌心向下；下肢自然屈曲，脚下垫踏脚凳防下滑。
减压措施：臀部铺透气减压垫，每30分钟协助患者抬臀一次（双手撑床或照护者托腰抬起），每次5-10秒。
轮椅坐位：分散坐骨压力
体位要求：坐直贴紧靠背，臀部尽量后移使坐骨结节均匀受力；偏瘫侧上肢放于扶手（可垫软枕）；下肢自然下垂，脚不能着地时放脚踏板。
减压措施：使用轮椅减压垫，每30-60分钟做一次“减压动作”（双手扶扶手撑起身体，使臀部离座5-10秒）；每次坐轮椅不超过1小时。
辅助护理：细节降低压疮风险
皮肤清洁与检查：每次翻身时检查骨隆突处皮肤，观察是否发红、破损；每日用38℃左右温水清洁皮肤，保持干燥（尤其褶皱部位）。
床单与衣物管理：床单需平整、柔软、透气，无褶皱渣屑；衣物选宽松棉质，避免过紧影响循环。
结合被动活动：每日协助患者进行肢体被动运动（关节屈伸、肌肉按摩），每次15-20分钟，促进血液循环。
对脑卒中偏瘫患者而言，压疮的预防远胜于治疗。体位护理作为核心手段，需要照护者掌握“定时变换、科学支撑、关注细节”的原则，根据患者状态精准调整体位，分散局部压力。
