在医院的日常随访当中，卧床老人一直都是重点关注的对象。而对于卧床的老人来说，坠积性肺炎这种并发症，是最为常见也是最为危险的健康威胁。因为大多数卧床老人呼吸浅表、肺部血液循环不畅，很容易导致分泌物沉积在肺底深处，变成滋生细菌的温床。
对于坠积性肺炎来说，科学的预防方法，比治疗更为重要。今天就让我们谈谈如何预防坠积性肺炎，守护卧床老人的生命健康吧！
翻身与拍背是核心
勤翻身与给患者有效拍背是，卧床老人预防坠积性肺炎的重要基石，能够有效减轻重力对于肺部分泌物的影响。
翻身
对于卧床老人来说，一定要严格执行每2小时一次的翻身工作，在夜间也需要持续坚持。这可以通过体位变换，使双肺不同部位的支气管得到引流，从而避免分泌物长期滞留于肺部一侧。通常翻身建议采用“左侧卧位→平卧→右侧卧位”交替循环的方式。
拍背
拍背并不是在老人背后拍两下那么简单，需要护理人员能够掌握相应的手法，才能够让叩击产生的振动，将黏附在气管壁上的痰液松动。拍背时应当使手指并拢，并且呈现空心掌，也就是手背隆起，手掌凹陷，从肺底，也就是患者的腰部，由下而上、由外向内，有节律地叩击背部，并保持力度适中，不感到疼痛。同时，拍背还要注意避免在饭后1小时内进行，以免患者出现呕吐、胃内容物反流误吸等问题。
主动呼吸锻炼必不可少
对于卧床老人来说，主动呼吸锻炼配合被动的护理，才能够起到更加良好的肺功能维持作用。因此，对于有能力的卧床患者，一定要采取主动呼吸锻炼。常见的主动呼吸锻炼包括两个方面：
深呼吸训练
深呼吸训练的具体方法为，缓慢深吸气，屏息2~3秒，然后再缓慢呼出。建议每日进行数次，每次五到十分钟这可以有效促进肺泡的扩张，从而增加肺活量。
有效咳嗽
对于意识清醒且有一定体力的患者来说，学会有效咳嗽更有利于帮助痰液的排出，防止痰液在肺部坠积。有效咳嗽的方法为先深吸气，然后用力咳嗽，将深部的痰液至大气道以排出。必要时，可以用手在呼气时按压腹部，增加腹压，来辅助咳嗽。
环境与营养支持很关键
对于卧床老人来说，其行动不便，难以更换所处环境，以及自行选择饮食。因此，做好环境与营养的支持对于卧床老人来说也尤为关键。
环境支持
首先，建议定期清扫卧床老人房间环境，保持环境的清洁干燥，避免细菌滋生。同时，最好每天可以定时开窗通风2~3次左右，每次通风20~30分钟，保持室内空气流通和适宜的温湿度。其次，由于干燥的空气会使痰液更加黏稠，不容易被咳出，因此建议所处地区较为干燥的情况下，可以购买加湿器，将室内湿度维持在50%~60%。
营养支持
首先，对于卧床老人来说，在没有心衰或者肾衰等需要献水的情况下，应当保持每日摄入充足的水分。建议少量多次饮水，每日总摄入量不少于1500ml。只有摄入充足的水分才可以帮助稀释痰液，降低痰液的黏稠度，使其更容易排出。其次，如果卧床老人长期营养不良，很容易导致呼吸无力、排痰困难。因此，在饮食方面应当给予卧床老人高蛋白、高维生素且易消化的食物，例如蔬菜汁、鸡蛋羹、鱼汤等等，可以有效增强卧床老人的机体抵抗力。
预防误吸至关重要
坠积性肺炎是由于各种分泌物在肺部深处沉积而导致的，那么防止这些分泌物误吸，无疑是至关重要的“守门”动作。首先，对于大多数需要喂食的卧床老人来说，应当在喂食时保持谨慎。最好可以购买医用床，可以抬高床头30~45度采取半卧位，没有医用床也可以采用枕头等物品垫高。同时，能采用慢速喂食，少量多次等待确认患者咽下一口后再喂下一口。而对于存在吞咽功能障碍的卧床老人来说，可以寻求专业康复医师的指导，采用流质饮食或者鼻饲。其次，日常还应当做好口腔清洁，这样不仅能够避免口鼻腔分泌物吸入肺部，还能够避免口腔内的细菌感染肺部。建议每日至少为卧床老人进行两次口腔护理，可以使用软毛刷，或者使用棉签蘸温水，或者漱口水，帮助卧床老人清洁牙齿、舌面等部位，防止口腔内细菌滋生。
