在精神科的临床工作中，进餐本应是患者放松和补充能量的时刻，却潜藏着一个极其凶险的危机——噎食。当食物块突然完全阻塞气道，死神便在瞬间掐住了患者的喉咙
为何精神科患者更易发生噎食？
药物副作用：许多抗精神病药物、镇静催眠药等会引起咽喉肌群功能失调、吞咽反射迟钝、口干等副作用，导致咀嚼不充分、吞咽协调性下降，食物极易误入气道。
疾病症状影响：精神分裂症、器质性精神障碍等患者可能存在意识模糊、躁动不安或抢食、暴食行为；抑郁症、老年痴呆患者可能因反应迟缓而增加风险。
其他因素：年老体弱、牙齿缺损未修复、进食过快或边吃边说话等都进一步加剧了风险。
因此，医护人员和陪护者必须对正在进食的患者保持高度警觉，特别是那些服用高剂量精神科药物、老年、牙齿缺损严重或已有吞咽困难迹象的患者。
分秒必争：海姆立克急救法的正确操作
一旦发现患者突然无法说话、咳嗽或呼吸，面色迅速转为青紫（发绀），双手不自主掐住自己的颈部（“窒息痛苦征象”），意识可能迅速丧失，必须立即启动急救！此时，千万不要盲目拍背或用手抠挖，这可能使异物滑落更深。
海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）是现场解除气道异物梗阻的首选和标准方法。其原理是通过冲击患者腹部（膈肌下软组织），产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股向上的气流，将堵塞气道的异物冲出，
对意识清醒者（立位急救法）
确认：立即上前询问：“你噎到了吗？需要帮助吗？”如患者点头确认，且无法咳嗽和说话，立即施救。
站位：站到患者身后，一脚前一脚后，呈弓步以保持自身稳定。
定位：双臂从患者腋下环抱其腰部。找到其肚脐位置，一手握拳，拳眼（拇指侧）对准患者腹部，位于肚脐上方两横指处，远离剑突。
冲击：另一手包住握拳之手，用力快速向患者腹部内上方进行冲击性压迫。动作要干脆、猛烈，仿佛要将患者提离地面一般。
重复：一次冲击未果，立即重复进行，直至异物吐出或患者意识丧失。
对意识丧失者（卧位急救法）
如果患者已倒地昏迷，立即呼叫救援（按铃、喊人），并开始以下步骤：
体位：让患者平卧，立即开放气道（压额抬下巴法），尝试看清口腔内异物。如可见，小心用手指勾出；不可见则勿盲目乱抠。
定位：迅速骑跨于患者大腿两侧或跪于其髋部两侧。
冲击：将一手手掌根置于患者肚脐上方，另一手叠放在该手背上。用力快速向前、向上方向冲击压迫患者腹部。
循环：每冲击5次后，检查口腔，若无异物排出，则交替进行5次胸外按压（类似于心肺复苏的按压，但目的是利用胸腔压力变化排出异物）。持续循环直至异物排出或专业医护人员接手。
特别注意：对于极度肥胖或孕妇，无法环抱腹部时，应改为冲击胸部，位置与心肺复苏的胸外按压位置相同。
预防胜于救援：构建安全进食的防线
急救是最后的屏障，而完善的预防措施才是根本。
风险评估：入院时即对每位患者进行吞咽功能评估，确定高风险人群。
饮食管理：为高风险患者提供软食、半流质或流质饮食，将大块食物切碎。督促细嚼慢咽，严禁抢食、闹食。
环境与监护：创造安静、舒适的进餐环境。医护人员必须密切巡视，特别是用餐开始后的前15分钟。对高风险患者应做到“一眼关七”，甚至专人看护。
健康教育：对病情稳定的患者及家属进行安全教育，告知缓慢进食的重要性。
应急准备：病区内定期组织海姆立克法全员培训和演练，确保每一位工作人员都能在危急时刻毫不犹豫、动作标准地出手相救。
总结而言，面对精神科患者的噎食危机，我们既是警觉的预防者，也必须是训练有素的救援者。掌握海姆立克急救法，不仅是掌握了一项技能，更是赋予了患者一道坚实的生命保障。那黄金四分钟里的每一次正确冲击，都是在与死神赛跑，为生命重开一条畅通的呼吸之道。
