泌尿系结石是临床较为常见的泌尿外科疾病，可形成于肾、输尿管、膀胱等泌尿系统的任意部位，其形成原因与环境、全身性病变、泌尿系统疾病等有关。它不仅会引起疼痛、血尿等症状，还可导致患者因尿路梗阻而引发感染、肾积水等并发症，促使生活质量直线下降。正确掌握成因、治疗方法，可帮助我们更好预防和应对这一疾病！
泌尿系结石的成因
泌尿系结石的形成往往涉及多种因素，主要包括以下内容：
代谢紊乱：体内草酸生成过多或草酸排泄障碍均可导致尿液中草酸浓度处于持续升高状态，该物质可通过与钙结合而形成不溶性草酸钙结晶。甲状旁腺功能亢进、长期服用钙剂或肾小管酸中毒都可导致机体出现钙代谢异常，致使钙与草酸或磷酸结合形成结石。与此同时，高尿酸血症患者可因尿酸代谢异常而形成尿酸结晶。此外，部分结石有明显家族聚集性。
环境与生活习惯：尿量可随饮水量减少而呈现下降趋势，其尿液浓缩可显著增加结石形成风险。高盐饮食（腌制食物、罐头等）、高嘌呤饮食（长期大量食用动物内脏、海鲜等）、过量摄入高草酸食物（菠菜、苋菜等）、低膳食纤维饮食亦可促进泌尿系结石形成。此外，高温、干燥环境亦可浓缩尿液，增加结石形成风险。
药物和疾病因素：泌尿系统局部疾病（尿路梗阻、尿路感染等）、全身性疾病（肥胖、糖尿病、高血压等）亦可增加泌尿系结石形成风险。与此同时，长期使用磺胺类抗生素、氨苯喋呤等药物可直接促进结石形成，而长期服用强效利尿剂、糖皮质激素等药物可间接促进结石形成。此外，中老年人群、妊娠群体的结石风险相对较高。
泌尿系结石的症状
泌尿系结石的症状往往因人而异，具体表现如下：
疼痛：肾结石多表现为腰部隐痛、酸胀感；输尿管结石可因输尿管痉挛而引发突发性、刀割样剧烈疼痛；膀胱结石可引发下腹部钝痛或隐痛；尿道结石可表现为尿道持续性刺痛或灼痛。
血尿：结石损伤黏膜可致血尿，其尿常规检查提示红细胞增多，少数尿液呈淡红色、洗肉水样。
排尿异常：输尿管下段结石、膀胱结石、尿道结石患者常见于尿频、尿急、 尿痛等症状，多与结石刺激膀胱三角区或尿道黏膜有关。与此同时，结石梗阻尿路可致排尿困难，并因引发尿路感染而出现发热、寒战、腰痛加重等感染症状。
泌尿系结石的治疗
泌尿系结石的治疗取决于结石的大小、位置及患者的身体素质，常见方法如下：
保守治疗：适用于无症状小结石或轻度梗阻患者。每日饮水量达到2000-3000mL，每日尿量不低于2000mL，通过解痉药（坦索罗辛等）、止痛药（布洛芬、双氯芬酸钠等）、溶石药（碳酸氢钠、枸橼酸钾等）来辅助排石，其药物类型、药物剂量依据患者的实际情况予以调整。同时，定期通过泌尿系B超或尿常规来观察病情变化，以便医疗工作者结合患者实际情况调整保守治疗方案。
微创治疗：体外冲击波碎石术适用于结石直径在0.6-2.0cm之间的肾结石、输尿管上段结石患者，其单次碎石间隔应超过2周，且需要在碎石后通过服用抗生素来预防感染。针对于结石直径超过0.6cm的输尿管中下段结石患者，临床主张开展输尿管镜碎石取石术治疗，即通过插入输尿管镜并借助激光来击碎结石，必要时可留置输尿管支架管，整体结石清除率可高达90%。经皮肾镜碎石取石术适用于大肾结石患者，通过将肾镜插入微小通道并借助激光或超声来击碎结石，术后需要卧床1-2天，并在围术期间合理应用抗生素。
手术治疗：复杂或严重梗阻患者多采取外科手术治疗，肾盂切开取石术、输尿管切开取石术均是临床较为常见的开放手术，具有创伤大、恢复缓慢的特点。而腹腔镜输尿管切开取石术相较于前者手术创伤小，但对于医疗团队技术要求相对较高。
总之，虽然泌尿系结石体积不大，但未及时干预可严重困扰患病群体的日常生活和工作。我们只有积极学习泌尿系结石相关知识，培养良好的生活习惯和饮食习惯，遵医嘱采取科学处理措施，方可减少其对生活的影响。
