腰椎间盘突出症的阶梯治疗

腰椎间盘突出症是中老年人群当中比较常见的一种骨科疾病，腰部疼痛是患病之后最明显的一种表现，有的时候还有人会感觉到臀部和腿部麻木的问题，甚至严重的还出现了无法正常活动的情况，在这些症状的影响下很多患者的正常生活已经受到了影响，生活质量显著下降。因为腰椎间盘突出症属于一种逐步发展、加重的疾病，因此现在临床上的治疗会根据患者不同阶段的症状提出一种阶梯治疗的观念。阶梯治疗顾名思义就是像台阶一样一步一步的按照患者的症状表现和病情所处的阶段逐渐的采用更高一级的治疗方法。那么腰椎间盘突出症的阶梯治疗都有哪几个阶段？具体方法又都是什么样的呢？下面就来做一下相关的介绍。

第一阶梯：保守治疗
保守治疗在腰椎间盘突出症的治疗当中属于使用频率最高，而且效果相对比较明显的经典首选方案，主要是针对一些第一次发病而且症状相对较轻的患者所采用的治疗方法，通常这一阶段的患者没有出现严重的神经功能障碍，而且肌力也没有受到影响，身体的各功能还处于相对健康的状态，受到疾病影响较小，只是出现了阵发性的疼痛或肢体麻木等问题，整体的活动能力没有受到限制，除了对一些症状比较轻的患者进行治疗，还有一些年龄比较大，身体有比较多基础性疾病无法耐受手术的患者来说，保守治疗也是其首选的方案。保守治疗并不是一定要以一种方法为主，可以根据患者的情况采用组合方法进行治疗。
第二阶梯：介入治疗
介入治疗所针对的主要对象是保守治疗效果不够理想的患者，在患者接受1～2个疗程的保守治疗，症状没有缓解甚至有加重迹象的情况那么便可以考虑采用介入治疗的形式进行干预。介入治疗主要包括经皮激光椎间盘减压术和胶原酶溶解术等，前者主要是利用激光的生物效应将患者发生突出的椎间盘髓核去除，这样椎间盘的压力便会大幅度降低，患者的腰腿疼痛等问题就会得到良好的改善。后者是通过注射的方式将胶原酶注入发生突出的椎间盘髓核内，使髓核内部的胶原组织得到溶解，这样突出的髓核就会变小，效果好的还会消失，进而可以帮助患者减轻椎间盘压力，使临床症状改善。介入治疗的优势相对比较明显，虽然有一定的创伤性，但是因为创面比较小，而且适用范围也比较广。
第三阶梯：微创治疗
这种治疗方法通常也是针对一些保守治疗没有效果的患者所展开的干预模式，而且这些患者都是具有介入治疗禁忌的，从而需要采用微创手术来进行治疗。微创治疗不会造成严重的创口，出血量相对较少，并且治疗后患者恢复比较快，这种手术方式在单纯包容性腰椎间盘突出症患者当中应用比较广泛。但是如果患者属于体积较大的中央型椎间盘突出、髓核脱出或者游离椎间盘纤维环钙化、腰椎退变比较严重而且同时合并马尾神经损害以及足下垂和腰椎不稳定的患者是不可以利用微创手术进行治疗的。
第四阶梯：常规手术
采用这种方式治疗的患者病情都比较严重，而且之前几个阶梯的治疗方法均无法获得良好的效果或不具备治疗的条件。常规手术的适应症相对比较广泛，并且疗效也比较显著，但是也有一定的缺点，因为患者手术之后会有比较明显的创伤，切口比较大，而且需要保持3-6个月较长时间的卧床期，手术并发症的发生率仍然比较高，而且在术中发生意外的概率也要与其他治疗方式相比更多，这种手术方式很容易使脊柱的稳定性得到破坏，还可能会有慢性腰痛等后遗症，手术之后只有大约60%的患者能够完全缓解症状，而会有15%左右的患者出现腰椎失紊综合征。
第五阶梯：非融合技术与融合技术
非融合技术通常会用于对腰椎不稳定程度比较轻的患者治疗，通常患者会有双下肢麻木疼痛、鞍区麻木或大小便异常、变换体位时有神经症状的表现。而融合固定手术是腰椎间盘突出症的最终王牌治疗方式，腰椎不稳、骨畸形、椎管严重狭窄等同时存在的患者都可以采用这种方式进行治疗。另外一些需要广泛减压或有严重滑脱的患者也可以采用融合固定手术的方式展开治疗。
腰椎间盘突出症患者因为个人的症状表现不同，疾病的严重程度也有差异，因此其治疗方案也需要更加符合实际情况。在阶梯治疗方法中选择更加适合患者的治疗方法才能更加高效且快速的对患者进行治疗，提高生活质量。