在全科门诊，因“胃痛”“烧心”来就诊的患者络绎不绝，其中有一部分，经过详细检查，最终被诊断为“胃溃疡”。胃溃疡是一种常见但绝不容忽视的消化道疾病。今天，就让我们以一个医生的视角，深入浅出地聊一聊这个藏在胃里的“小坑”——胃溃疡。
胃溃疡究竟是什么？
想象一下我们的胃，就像一个强效的“食物加工厂”。它每天分泌大量高强度的胃酸和胃蛋白酶，用来消化食物。为了保护自己不被这些“强酸”消化掉，胃的内壁有一层坚固的“保护层”，我们称之为胃黏膜屏障。
胃溃疡，本质上就是这个保护层被破坏了，导致胃酸和胃蛋白酶开始“消化”腐蚀胃壁本身，从而形成的局部组织缺损，就像一个墙壁上的坑洞。它通常发生在胃的内壁，有时也发生在与胃相连的十二指肠起始段（称为十二指肠溃疡，两者合称消化性溃疡）。这个“坑”可深可浅，严重时可穿透整个胃壁，引发危急情况。
谁是罪魁祸首？
绝大多数胃溃疡的幕后推手是以下两个重要因素：幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种唯一能在强酸环境中生存的细菌。它定居在胃黏膜上，能破坏黏膜的完整性，削弱其防御能力，从而让胃酸有机可乘。非甾体抗炎药：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等药物会抑制对胃黏膜有保护作用的前列腺素合成，间接削弱胃的防御屏障，从而诱发溃疡。
除了两大主因，以下“帮凶”也功不可没：吸烟与饮酒：烟草中的尼古丁会减少胃黏膜血流，影响其修复；酒精则直接刺激并损伤胃黏膜。精神压力：长期精神紧张、焦虑会影响胃酸分泌和黏膜血流。饮食习惯：不规律的进食时间、暴饮暴食和过度偏好辛辣、油腻食物，都会增加胃的负担。
如何识别胃溃疡的信号？
胃溃疡的症状因人而异，甚至部分患者可能没有明显症状。但典型的信号包括：上腹部疼痛：这是最核心的症状。疼痛多位于剑突下（心口窝），其特点有：“进食-疼痛-缓解”的规律，可表现为隐痛、胀痛、烧灼痛或饥饿样不适。反酸、烧心：胃酸反流至食管引起灼热感。嗳气、腹胀：感觉胃内气体多，饭后饱胀感明显。恶心、呕吐：尤其在与进食相关时出现。其他非典型症状：食欲减退、体重莫名下降等。
特别警示：当出现以下症状时，意味着可能出现严重并发症，必须立即就医！
剧烈腹痛，如刀割样，迅速蔓延至全腹（提示穿孔）。呕血（呈咖啡渣样或鲜红色）或黑便（像柏油一样黏稠发亮）（提示出血）。呕吐出隔夜宿食，伴有严重消瘦（提示幽门梗阻）。
如何明确诊断？
如果您有上述症状，来看医生时，我们通常会通过以下方式来确诊：详细问诊：了解您的症状特点、用药史、生活习惯等。胃镜检查：这是诊断胃溃疡的“金标准”。它不仅能直观地看到溃疡的大小、位置、形态，还能取活组织进行病理检查，以确定溃疡是良性还是恶性，并检测是否存在幽门螺杆菌。幽门螺杆菌检测：除了胃镜活检，还可以通过碳13或碳14呼气试验、粪便抗原检测等方式进行。
得了胃溃疡，我们应该如何治疗？
胃溃疡的治疗目标是缓解症状、促进愈合、根除病因、预防复发，主要包括：
药物治疗：根除幽门螺杆菌：务必遵医嘱足疗程、规范服药，否则易导致治疗失败和细菌耐药。强力抑酸药：如质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等），能显著抑制胃酸分泌，为溃疡愈合创造环境。保护胃黏膜药：如瑞巴派特等，能增强胃黏膜的防御和修复能力。
生活方式干预：建议定时定量、少食多餐，选择易消化、少刺激的食物。避免过度辛辣、油腻、过甜、过酸的食物以及浓茶、咖啡；戒除烟酒。
慎用药物：尽量避免使用非甾体抗炎药。
管理情绪：保持乐观心态，保证充足睡眠。
胃溃疡是一种完全可以治愈的疾病，关键在于科学认知、规范诊疗和持之以恒的自我管理。如果您正被反复的胃部不适所困扰，请务必及时寻求专业医生的帮助，进行一次彻底的检查，这才是对您健康最负责任的态度。
