很多人以为内耳只负责“听声音”，其实它更重要的功能是维持身体平衡，堪称“平衡司令部”。它藏在颞骨深处，主要由负责听觉的耳蜗和负责平衡的前庭系统组成，前庭系统是平衡核心，含椭圆囊、球囊、三个半规管，内部充满淋巴液且有大量感知运动的毛细胞。
当头部转动、走路或乘车时，淋巴液流动刺激毛细胞产生神经信号，经前庭神经传至大脑，与视觉、肌肉关节触觉信息整合，大脑就能判断身体位置和运动状态，调整姿势维持平衡。若内耳平衡系统故障，大脑接收信号混乱，就会引发天旋地转的眩晕，还可能伴随恶心、呕吐、站立不稳。
这些内耳问题，最易引发“天旋地转”
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：“躺出来”的头晕
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）是最常见的内耳眩晕原因，约占眩晕病例的20%。其特点是“一动就晕”，如躺下、坐起、翻身、低头或抬头时，会突然出现短暂天旋地转，持续几秒到几十秒，极少超过1分钟，但反复发作易让人困扰。
耳石症源于内耳“耳石”脱落。正常时耳石附着在椭圆囊、球囊膜上感知直线加速度，因老化、头部外伤、内耳炎症等脱落，可能掉入半规管。头部变动时，耳石在半规管淋巴液中位移，异常刺激毛细胞，致大脑接收错误信号引发眩晕。不过它治疗简单，医生通过“耳石复位”让耳石归位，多数患者1～2次复位即缓解，复发率低。
梅尼埃病：伴随听力下降的“眩晕杀手”
若头晕天旋地转，还伴耳鸣、耳闷胀感及听力下降，需警惕梅尼埃病。此内耳疾病多见于中青年人，发作时眩晕持续20分钟至数小时，严重时无法站立，还可能有恶心、呕吐、面色苍白等症状。
其病因未完全明确，多认为与内耳“膜迷路积水”有关。膜迷路淋巴液生成与吸收失衡（如压力大、睡眠不足、病毒感染等引发），会致其积水膨胀，压迫毛细胞和神经，引发眩晕与听力损伤。治疗需长期管理，急性期用药缓解症状，缓解期调整生活方式并药物干预，严重时需手术，未及时控制可能致听力不可逆损伤，出现症状应尽早就诊。
前庭神经炎：病毒感染引发的“急性眩晕”
前庭神经炎是引发剧烈眩晕的常见内耳疾病，多由感冒、流感等病毒感染侵犯内耳前庭神经，引发炎症影响平衡信号传递所致。
它特点是突然发作，患者常于晨起或白天突发剧烈天旋地转感，持续数天到数周，伴恶心、呕吐，但无耳鸣和听力下降，这是与梅尼埃病的主要区别。发作时患者觉周围环境快速旋转，静止也无法缓解，严重时不敢睁眼、转头，检查可见明显眼球震颤。
治疗上，急性期用抗病毒药、激素及止晕止吐药缓解症状，症状稳定后需做前庭功能康复训练。多数患者规范治疗后1-3个月基本康复，少数残留轻微平衡障碍需更长时间训练。
出现天旋地转，该如何应对？
突然天旋地转头晕时，正确应对可减风险、缓不适：一要立即停活动，站立行走时扶固定物防摔，无支撑则缓慢蹲下或躺下，保持头身直线，忌突然转头起身；二要避强光噪音，关灯拉帘保安静，闭眼休息；三要补水防低血糖，喝温水或吃少量糖食，观察症状是否改善，未缓解则可能是内耳或其他疾病。
还需记录症状以便就诊，记录发作时间、诱发因素、伴随症状。需特别提醒，若头晕伴言语不清、肢体麻木无力等，或持续超24小时未缓解，要立即打急救电话就医，排除中风等严重疾病。
保护内耳，远离眩晕困扰
内耳健康与日常生活密切相关，做好四点可护内耳、减眩晕风险：一是避免头部外伤，运动出行注意安全，防摔倒撞击，减少耳石脱落和前庭神经损伤；二是规律作息控压力，避免熬夜和精神紧张，以防影响内耳循环与淋巴液平衡，降低梅尼埃病风险；三是健康饮食避陋习，低盐饮食防内耳积水，忌过量饮酒、吸烟，避免损伤内耳神经和毛细胞；四是积极防治基础病，控制高血压、糖尿病等，以防影响内耳供血。
头晕天旋地转背后或有复杂内耳问题，了解内耳功能、疾病及应对预防方法，能助我们遇眩晕不慌，及时就医治疗，更好护内耳健康，远离眩晕。
