患者在进入手术室之后麻醉医生会利用注射器来缓慢推注麻醉药物，经过数分钟后患者便能够失去意识，就像是陷入了沉睡状态一样。麻醉中的睡眠与我们平日生活中的睡眠是截然不同的，麻醉中的睡眠是由麻醉药物精准调控且能够在手术结束后安全唤醒的一种可控睡眠状态，而这也恰恰是全身麻醉当中的核心奥秘。以下就让我们共同走入全身麻醉，来共同揭开手术中“可控睡眠”的真相吧。
全身麻醉≠普通睡眠
一些人会认为全身麻醉与深度睡眠一样，其实两者之间存在着本质的区别，我们日常睡眠时意识状态并未彻底消失，在外界的刺激因素下会让人惊醒，比如强光、巨大的声音等，同时睡眠期间大脑仍维持着正常的神经活动，例如我们可以在睡眠状态下产生梦境，但是全身麻醉状态下人体的意识会彻底丧失，对于光线、疼痛以及声音等外界刺激并不会产生反应，原因是麻醉药物的注入会使人体大脑负责意识、记忆以及疼痛感知的神经通路暂时性的受到抑制。在日常睡眠中我们的呼吸、血压以及心率等生命体征指标是相对稳定的，且无需进行特殊的干预，然而处于全身麻醉状态下，人体的呼吸中枢便会受到抑制，此时便需要利用呼吸机来辅助呼吸，与此同时血压、心率等指标也可能发生波动，那么就要利用专业的仪器设备来对其进行实时的密切监控和调控。在普通睡眠状态下苏醒是一个自然的过程，然而全身麻醉状态下的苏醒则依赖于麻醉医生对用药剂量进行精准调整，从而逐步逆转麻醉药物的作用，使患者能够逐步恢复意识状态。
“可控睡眠”的核心奥秘：麻醉药物的协同作用
想要实现全身麻醉，单一麻醉药物是无法实现的，而是需要利用多种麻醉药物来共同发挥作用，从而从不同的维度来对患者的神经系统功能进行抑制，最终实现“可控睡眠”的目的。当前比较常用的麻醉药物有三类，他们分别承担着催眠、镇痛以及肌肉松弛的功能，首先是催眠类药物，这是诱导患者意识消失的重要手段，如常用的丙泊酚，它能够迅速经由血液抵达大脑并作用于人体大脑内γ氨基丁酸受体，从而对神经细胞兴奋性进行抑制，使大脑活动减弱，那么患者便能够在数十秒内迅速的进入到无意识的状态下。其次是镇痛药物，其主要职责是阻断疼痛信号传导，如常用的阿片类药物，在手术期间进行组织切割、牵拉都会形成疼痛信号，那么疼痛信号经由神经传导至大脑，此时镇痛药物的注入能够作用于人体疼痛传导通路内的受体，从而抑制信号抵达大脑，所以患者并不会感受到疼痛。最后是肌松药物，其作用是促使肌肉放松，便于术中操作，只有肌肉获得松弛状态才有利于暴露手术部位，便于手术医生进行操作，肌松药物可以阻断神经肌肉当中的信号传递，从而使骨骼暂时性的丧失收缩能力。
“可控睡眠”安全的奥秘：全程严密监测
患者全身麻醉状态下，麻醉医生会利用监测手段来对患者的生命体征以及麻醉深度进行密切监测，从而确保手术期间的安全性。例如会对心率、血压、体温以及血氧饱和度等生命体征指标进行严密监测，一旦发现术中心率增快或者是血压降低，麻醉医生会立即调整麻醉药物或与手术医生进行协同处理，一旦发现血氧饱和度下降，麻醉医生会迅速调整呼吸机参数。在整个手术期间，麻醉医生都会对麻醉深度进行严密监测，比较常用的措施是脑电双频指数监测（BIS），它能够采集患者的脑电信号来对大脑活动状态进行分析，通常BIS值需要维持于40~60间，从而确保麻醉深度适宜，一方面避免患者提前苏醒，另一方面还要避免麻醉深度过深而导致术后苏醒难度增加。
全身麻醉并不是简单的睡一觉，而是需要医护人员、麻醉药物以及监控技术之间的共同参与配合，是一项十分精密的调控工程。
