多囊卵巢综合征肥胖不孕关联

多囊卵巢综合征是一种生殖内分泌代谢性疾病，患者以多毛、痤疮和月经异常等症状为主，多数患者有肥胖的情况，并逐渐造成不孕，如有的女性备孕多年无果，经检查确诊多囊卵巢综合征合并肥胖的情况。近年我国计划生育政策调整，但多囊卵巢综合征的发病率升高，而且有超过50%患者肥胖，对想要孩子的女性造成阻碍。
肥胖引起多囊卵巢综合征不孕的机理是什么？
肥胖的人有脂肪组织内分泌异常，而且脂肪细胞分泌功能异常，致使瘦素和肿瘤坏死因子-α等炎症因子水平升高，对下丘脑-垂体-卵巢轴造成很大影响。临床也发现肥胖的患者都有胰岛素抵抗的情况，逐渐引起高胰岛素血症，对雄激素分泌造成刺激，卵巢的雄激素水平过高，也因此出现卵泡发育停滞。在多囊卵巢综合征患者中，大多数都是无排卵性不孕，加上胰岛素抵抗，致使女性的子宫内膜容受性降低，容易导致胚胎着床失败。此外，患者的机体处在慢性炎症状态，会对线粒体的功能造成影响，从而致使女性的卵子质量
劣化。
多囊卵巢综合征肥胖不孕的临床表现有哪些？
与肥胖相关的表现
多囊卵巢综合征肥胖不孕的患者常有中心性肥胖，有50%-60%左右的患者腰腹部脂肪堆积明显，腰臀比逐渐增大，体重指数也会超过正常水平，一般＞25kg/m2。胰岛素抵抗也是比较典型的症状，而且肥胖和胰岛素抵抗会互相影响和加重，从而导致机体处在恶性循环里，有的患者会有黑棘皮症，如在颈部和腋下等部位出现灰褐色的色素沉着。代谢异常也是相对明显的症状，患者容易出现高胰岛素血症和血脂异常等。
与不孕相关的表现
多囊卵巢综合征肥胖不孕常有排卵障碍，大多数患者表现为稀发排卵，或者无排卵而造成不孕，影像学检查通常见患者有卵巢多囊样改变。激素紊乱也对卵泡发育有抑制，患者月经稀发的风险很大，也可能造成闭经。也有患者能怀孕，但流产率很高，这可能因为患者机体代谢异常或者激素失衡等。
常见伴随症状
多囊卵巢综合征肥胖不孕患者常伴有多毛、痤疮的症状，这主要因为患者体内雄激素过高，使得局部多毛，或者发展成顽固性痤疮。有的患者皮肤问题较为严重，如油脂性皮肤和毛孔粗大等，也见黑棘皮症。
多囊卵巢综合征肥胖
不孕的科学干预保持健康的生活方式
对于多囊卵巢综合征肥胖不孕患者来说，减重非常重要，临床也显示有5%-10%的患者通过减重，能恢复自己的排卵功能。建议患者保持健康的饮食方案，每天摄入的食物保证低碳水化合物，多吃高纤维食物，如地中海饮食对患者身体状况调节有积极作用。生活中注意增加运动量，建议每周运动时间≥150min，多做有氧运动。
接受规范的医学治疗
多囊卵巢综合征肥胖不孕患者一定要到正规医院接受治疗，一般建议患者遵医嘱服用二甲双胍，目的是对患者的胰岛素抵抗进行改善，再配合促排卵药物进行治疗，如克罗米芬能促进女性排卵。如果药物保守治疗的效果不好或者无效，建议患者接受腹腔镜卵巢打孔术，以促使卵巢排卵恢复，这种方法也能解决患者的问题。
心理支持
多囊卵巢综合征肥胖不孕患者发生焦虑抑郁的风险很高，因此在生活中注意调节心情，及时寻找适宜的方法疏泄自己的负性情绪，尽量稳定自己的心态，避免引起较大幅度的身心应激。如果情况严重，建议患者寻求专业的心理干预，帮助自己进行情绪调节。
多囊卵巢综合征肥胖不孕患者的生育力是能够修复的，一般要尽早接受科学合理的干预，以便有效解决自己的问题。呼吁社会各界对女性生殖健康高度关注，对多囊卵巢综合征肥胖不孕有正确认识，破除认知误区。