在身体的新陈代谢体系里,肾就像一座无声的“净化工厂”:每天净化血液,排除代谢垃圾,并保持体内液体的稳定。但是,这种“工厂”的失效迹象往往被忽略,因为它是一种慢性肾病。有关资料表明,中国人的慢性肾炎发病率已达到10.8%,而慢性肾炎是引起终末期肾功能衰竭(尿毒症)的第一位病因,但目前对慢性肾炎的知晓率还不到10%。在这组令人震惊的数字后面,是肾脏的“隐秘密语”,也就是我们早期发现和干预的钥匙,而这一点很可能会被错误解读。
慢性肾炎的隐秘信号
水肿是临床上最为明显的表现。好发于眼皮或肢体,表现为轻度到中等程度的下陷,严重者可累及胸液、腹水及会阴等。其主要原因是由于身体中存在着大量的水分,所以早上的时候,眼皮会变得更加的松弛,而在运动之后,这种情况会有所缓解。
出现血尿和泡沫尿的症状也是主要的表现。若有明显的血红色尿或在显微镜下观察到的血尿,则应警惕肾脏疾病;尿中有大量的小气泡,如果持续时间长,可能是因为尿中含有蛋白或者是张力增加,所以需要做尿常规或者24小时尿蛋白定量分析来确诊。另外还需要注意尿量的变化,如果是急性肾病,一般会出现每天不超过400 ml的少尿,也有一些人会出现尿量增多,夜间起夜超过2-3次的现象。
高血压和贫血也是慢性肾炎的信号。在肾脏疾病中,有60%的人会表现为持续的高血压,并可能引发心脑血管病变。肾性贫血主要表现为乏力、食欲减退,主要是由于肾脏分泌的促红细胞生成素下降所致。且慢性肾炎可引起肾脏损伤,伴有肾小管损伤与功能下降。
慢性肾炎的科学应对
严格控制血压,防止肾脏受损。高血压是促使肾小球硬化发生的“元凶”,因此,需要对其进行精确的血压控制:24 h尿蛋白含量在1.0 g或更低的情况下,其血压应该保持在130/80 mmHg以内;对于定量大于1.0 g的患者,应该严格控制在125/75 mmHg以内。平时要注意观察自己的血压和肾功能,并且在医生的指导下按时服用药物,以免引起血压的变化增加肾压力,从而保护肾功能,改善长期预后。
减少尿液中的蛋白含量,减少肾脏的损伤。由于蛋白尿对肾脏有一定的损害,所以需要在医师的指导下服用 ACEI或 ARB类的降压药物,这种药物可以降低尿蛋白含量,所以需要比单独降压服用更多的药物,但是也要注意到出现低血压的情况,保证机体的健康和对肾的保护
合理膳食,减少肾脏负担。日常生活中要注意“低蛋白、低磷、限盐”,每天食盐摄入2-3 g,不要吃腌制和高味精的食物;高质量的蛋白质,如蛋、牛奶、瘦肉等,肾脏不全的人可以搭配必须的氨基酸或者是α-酮酸;平时可以多吃薯类、南瓜、豆类、螺旋藻等食物。
避免风险,防止疾病恶化。需要积极的避免肾脏损害的诱因:防止发生感染(特别是流感,每一次感染都会加剧),同时要做好充分的睡眠和身体的保护;避免脱水,过度劳累,电解质失
调;要谨慎使用氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎及对比剂等肾脏毒性的药物;妇女病人需要对怀孕的危险进行严密的评估。
规范用药和日常护理。用药要有针对性:对于糖皮质激素和细胞毒药物,要结合其发病原因和病变情况来判断,在用药过程中要注意对肝脏和肾脏的影响;为了预防血栓的发生,还需要进行抗凝、抗血小板聚集等药物的治疗。平时一定要有规律的休息,不要过于劳累,适当的做一些锻炼,让自己多出一些汗水,还要做一些保暖的工作,这样才能让自己的身体变得更好。
虽然慢性肾病是隐蔽的,但是也不是没有痕迹。隐藏在尿液里的“肾脏密语”、水肿、乏力,实际上都是来自于我们的身体的信号。就像医学界的人说的那样:“慢性肾病的胜利,在于初期的胜利,在于持之以恒。”注重身体细节,科学处理,才能了解“肾脏的密语”,保护好这无声的“生活清洁器”,让你免受尿毒症之害,拥抱健康人生。