骨质疏松症是由骨量降低及骨微小结构发生损害所导致的一种系统性骨病，骨量降低及骨微小结构的发生损害是直接导致骨质疏松症患者出现的骨脆性增加及骨折风险提高的原因。通过流行病学调查发现，女性患骨质疏松症的发病率较男性更高，其中在女性更年期后更是较为明显。那么女性为何较男性更容易患上骨质疏松？这些差异背后都是由多方面原因造成的。
生理机制与性激素影响
骨骼是一个动态的平衡，骨形成与骨吸收不断地交错进行。骨形成主要受成骨细胞活性的调控，而骨吸收主要受破骨细胞活性的调控，性激素在这两者平衡中起着重要的调节作用。雌激素能促进成骨细胞活性，抑制破骨细胞的生成和活性，因此可以维持骨量的平衡。但是雌激素分泌减少尤其是女性绝经后雌激素的骤减使骨吸收更快，骨形成落后于骨吸收从而造成骨量的急剧丢失，由雌激素减少而导致的骨质疏松称为“绝经后骨质疏松”，是女性骨质疏松发病的主要生理性基础。
尽管男性也会随年龄增龄发生性激素水平下降，但是睾酮水平的降低更加缓慢，而男性往往在青年时期拥有更高骨峰值，从而使得晚年的骨骼具有更强大的“储蓄”。同时男性体内雌激素也参与到骨代谢中，但通过睾酮转化的雌激素在男性体内可以在一定程度上缓冲骨丢失，因此男性骨质疏松往往发生于老年后期，而且男性骨质疏松的发生速度往往较女性为低。
骨量基础与年龄因素
除性激素外，男女骨量基础的差别也影响着骨质疏松的性别差异。男性的骨架较大，骨皮质更厚，骨量峰值高于女性，即便进入到老年，男性的骨骼强度还能有一定缓冲余地。女性骨量峰值偏低，在绝经后快速骨量丢失之后，骨骼结构更容易达到脆性，随之而来的是容易发生骨折。
同时，年龄也是骨质疏松独立危险因素，绝经后的女性骨量丢失呈加速曲线，绝经后前5年骨量丢失达10%–20%，而骨量丢失远快于同龄的男性。而男性的骨量呈缓慢而持久的下降状态，大多于70岁以上才影响骨骼强度。这种衰老过程中骨量的变化不同也使女性比男性更容易在中老年出现骨质疏松的情况。
生活方式与营养因素
生活方式和饮食习惯对男女骨质疏松患病率也有显著差异。通过调查，女性的膳食钙和蛋白质摄入低于男性，长期节食、素食、偏食女性常出现钙、维生素D等骨代谢必需物质的缺乏，影响骨形成和骨矿化，缺乏负重锻炼及肌力锻炼的低骨密度，会使骨头变得更加脆弱更易发生骨折。
同时，在家之外的妇女还有她们的工作压力，加上睡眠不良、慢性疾病的不良控制都可能与骨健康下降有关，还有对骨质疏松的危险意识不强，延迟及时的有效干预，造成更大的危险。
针对疾病的科学预防措施，比如正常摄取钙及维生素D、正常负重运动、不吸烟、戒限酒、维持正常体质量、管理慢性病及药物治疗等。高风险人群宜定期骨矿含量检测并有指征时使用药物治疗以延缓骨丢失速率或预防骨折风险。
女性骨质疏松高发并非偶然，是由于机体生理特点、骨质量峰值、年龄增长等因素作用的特殊性，绝经后妇女和男性相比有着骨转换快、骨量峰值低、雌激素水平下降等多种不利因素，其成为中老年时期骨质疏松高危人群是大势所趋；同时，合理饮食、适量运动、健康生活方式、药物预防等可以使女性延迟骨质量的丢失、减少骨折风险。了解性别差异、关注骨健康是对女性进行健康生活的基础和对社会健康教育的目标。
