阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，发病率约每年每千人1例，以青壮年男性高发。当腹部出现持续性疼痛，尤其是从肚脐周围转移至右下腹时，需高度警惕阑尾炎的可能。本文将从普外科专业视角，解析阑尾炎的识别、治疗与预防策略。
阑尾炎的“典型画像”：如何快速识别？
阑尾炎的典型症状呈现“三部曲”
转移性腹痛：70%~80%患者初期表现为上腹或脐周隐痛，6~8小时后疼痛固定于右下腹（麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。例如，一位25岁男性患者因晚餐后剧烈运动突发腹痛，初始为上腹隐痛，4小时后转移至右下腹，经超声检查确诊为急性单纯性阑尾炎。
胃肠道反应：早期可能出现恶心、呕吐，约30%患者伴有食欲减退或腹泻。若呕吐物含胆汁或粪渣，需警惕肠梗阻并发症。
全身症状：体温升高至38℃左右，炎症加重时可出现寒战、高热。若合并门静脉炎，可能出现黄疸。
特殊人群警示
老年人：症状常不典型，可能仅表现为腹胀、便秘，易误诊为肠梗阻。
孕妇：子宫增大使阑尾位置上移，疼痛可能位于右上腹，需通过超声联合MRI诊断。
儿童：易发生穿孔，若出现高热、呕吐伴精神萎靡，需紧急处理。
普外科的“精准打击”：治疗策略全解析
手术治疗：首选方案
腹腔镜阑尾切除术（LA）：通过腹壁3个0.5~1cm小孔完成操作，具有创伤小、恢复快的优势。研究显示，LA术后24小时即可下床活动，住院时间缩短至2~3天，切口感染率低于1%。
开腹手术：适用于化脓穿孔、弥漫性腹膜炎等复杂病例。术中需彻底清除脓液，并用0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔，必要时放置引流管。例如，一位45岁女性患者因阑尾坏疽穿孔导致感染性休克，术中清除脓液约500ml，术后联合抗生素治疗10天康复。
保守治疗：严格适应症
仅适用于急性单纯性阑尾炎早期或全身状况差无法耐受手术者。方案包括：
抗生素联合治疗：头孢曲松（2g/日）联合甲硝唑（1.5g/日）静脉滴注，覆盖革兰氏阴性菌及厌氧菌。
中药辅助：大黄牡丹皮汤（大黄12g、牡丹皮9g、桃仁9g等）可缓解炎
症，但需在医师指导下使用。
重要提醒：保守治疗期间需密切观察，若72小时内症状无改善或出现腹膜刺激征，应立即转为手术。
术后康复的“黄金法则”
饮食管理
术后6小时：少量饮水，若无呕吐可进清流食（如米汤）。
术后24小时：逐步过渡至低脂半流食（如粥、面条）。
术后1周：避免产气食物（如豆类、牛奶），补充优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）。
活动指导
术后24小时：在护士协助下翻身、坐起。
术后48小时：下床行走，每次10~15分钟，每日3~4次。
术后1周：避免提重物（＞5kg）及剧烈运动。
并发症监测
切口感染：表现为红肿、渗液，需每日换药并留取培养。
肠粘连：若出现腹胀、停止排气排便，需立即行立位腹平片检查。
预防阑尾炎的“生活处方”
饮食调节
规律进餐：避免暴饮暴食，每日三餐定时定量。
膳食纤维：每日摄入25~30g（如蔬菜500g、水果200g）。
禁忌食物：减少油炸食品、辛辣调料及生冷食物摄入。
运动建议
有氧运动：每周3~5次，每次30分钟（如快走、游泳）。
核心训练：平板支撑、仰卧起坐可增强腹壁肌肉，减少肠道扭转风险。
肠道健康管理
驱虫治疗：儿童每年秋季服用阿苯
达唑（200mg单次口服）预防蛔虫感染。
便秘干预：若排便间隔＞3天，可服用乳果糖（15ml/日）或使用开塞露。
高危因素控制
戒烟限酒：吸烟会降低肠道免疫力，酒精刺激黏膜增加感染风险。
情绪调节：长期压力会导致肠道菌群失调，建议通过冥想、瑜伽缓解焦虑。
特别提醒：
这些情况需立即就医！
若出现以下“危险信号”，提示病情恶化：腹痛突然减轻但伴随高热、寒战（可能阑尾穿孔）。腹部压痛范围扩大，出现板状腹（腹膜刺激征）。尿色加深或血尿（提示炎症波及输尿管）。
阑尾炎虽常见，但通过科学认知和规范管理，完全可防可控。当腹部出现异常疼痛时，请牢记“时间就是生命”，及时到普外科就诊，避免延误治疗时机。
