在普外科门诊，“疝气不做手术行吗”是患者常问的问题。疝气并非罕见病，数据显示，我国每年新增疝气患者超200万，老年人、婴幼儿和男性是高发人群。很多患者因害怕手术，希望通过保守治疗解决，可疝气是否能不做手术，要结合具体病情判断。
先了解疝气的本质。它是体内器官或组织离开正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的有腹股沟疝、脐疝、切口疝等，其中腹股沟疝占比超70%。疝气形成与腹壁强度降低、腹内压力增高有关，如老年人腹壁肌肉萎缩、慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等都会增加患病风险。值得注意的是，肥胖人群因腹壁脂肪堆积、肌肉力量减弱，也可能成为疝气的潜在高发群体，这类人群若出现腹部异常隆起，需及时就医排查。
部分疝气患者可暂不手术，但需严格满足条件并密切观察。婴幼儿脐疝和腹股沟疝有特殊性，1岁以内的婴幼儿，腹壁肌肉还在发育，随着身体成长，腹壁强度逐渐增加，疝气有自愈可能。此时可采用保守治疗，用专用疝气带压迫疝环口，防止疝内容物突出，同时避免婴幼儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况。需特别提醒的是，疝气带需在医生指导下使用，过紧可能影响局部血液循环，过松则无法起到固定作用。家长要定期带孩子复查，若1岁后疝气仍未自愈，或期间出现疝气嵌顿（疝内容物无法回纳，伴随剧烈疼痛、呕吐等症状），就需及时手术。临床上，部分家长因忽视复查，导致孩子疝气嵌顿延误治疗，增加了肠管坏死的风险，这类案例需引起重视。
成年人疝气自愈可能性极低，通常建议手术治疗。成年人腹壁组织已发育成熟，薄弱点或缺损难以自行修复，疝气会逐渐加重。初期可能只是轻微的局部隆起，无明显不适，但若不及时处理，疝内容物会反复突出，导致疝囊增大，不仅影响日常生活，还可能引发严重并发症。比如，疝内容物（常见为小肠）可能发生嵌顿，导致肠道缺血坏死，引发急性腹膜炎，若不及时手术，会危及生命。有数据显示，成年人疝气若不手术，发生嵌顿的概率每年约为1%-3%，且随着患病时间延长，概率会逐渐增加。目前疝气手术已较为成熟，腹腔镜微创手术因创伤小、恢复快，成为多数患者的首选，术后1-2天即可出院，1个月左右就能恢复正常生活。对于合并糖尿病、心血管疾病的老年患者，医生会术前评估身体耐受度，制定个性化麻醉与手术方案，降低手术风险。
还有些特殊情况的疝气，必须尽快手术。切口疝患者，由于手术切口处腹壁组织薄弱，若不手术，疝囊会不断扩大，增加后续治疗难度，还可能影响腹腔内器官功能。股疝患者，因股管狭窄，疝内容物容易嵌顿，且嵌顿后发展为绞窄性疝的速度较快，所以一旦确诊，应尽早手术。此外，复发性疝气患者也需优先考虑手术，这类患者腹壁缺损通常更复杂，保守治疗效果差，及时手术能降低并发症发生概率。
对于疝气患者，无论是否暂时适合保守治疗，都要遵循医生的专业建议。医生会根据患者的年龄、疝气类型、病情严重程度、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。患者在日常生活中，要注意避免增加腹压的行为，如避免重体力劳动、积极治疗慢性咳嗽和便秘等，以减少疝气加重或出现并发症的风险。术后患者也需做好护理，短期内避免剧烈运动，保持伤口清洁干燥，防止感染，同时遵循医嘱定期复查，确保腹壁修复效果。总之，疝气是否需要手术，不能一概而论，科学评估和规范治疗才是保障健康的关键。
