全麻手术中，气管插管是维持患者呼吸的关键操作，但这一“生命通道”的建立常伴随咽喉不适。据统计，约30%-70%的患者术后会出现咽喉疼痛，尤其在头颈部手术、长时间手术或俯卧位操作后更为常见。尽管多数症状在3天内自行缓解，但吞咽困难、声音嘶哑等不适仍可能影响患者术后恢复。本文将从成因、护理措施及注意事项三方面，为患者及家属提供科学指导。
术后咽喉痛的成因解析
机械性损伤：插管时，导管需经咽喉、声门进入气管，可能摩擦黏膜导致充血、水肿。研究显示，导管直径每增加1毫米，咽喉痛风险上升15%；聚氯乙烯材质导管比硅胶导管更易引发损伤。此外，反复插管、气囊压力过高或吸痰操作过猛会加重黏膜损伤。
麻醉药物刺激：部分麻醉药物可能增加呼吸道分泌物，术后积聚在咽喉部，引发异物感或干痛。例如，阿片类药物可能抑制咳嗽反射，导致分泌物滞留。
个体易感性：女性、年轻患者、吸烟者及肥胖人群因气道敏感或解剖结构差异，更易出现咽喉痛。术前存在慢性咽喉炎、胃食管反流病的患者，术后症状可能更持久。
温和护理：多维度缓解咽喉不适
日常护理与物理缓解
温凉液体润喉：少量多次饮用温水或凉水，避免过烫或冰镇液体刺激黏膜。含服冰块或低温蜂蜜（1岁以上适用）可覆盖咽喉黏膜，减少摩擦。
盐水漱口：用250毫升温水加1.5克盐配成淡盐水，每日漱口3-4次，每次含漱30秒后吐出，清洁咽喉并减轻肿胀。
冷敷颈部：用毛巾包裹冰袋敷于喉结周围，每次10-15分钟，每日2-3次，减少局部充血和水肿。
环境加湿：使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%，避免干燥空气加重咽喉不适。
药物辅助治疗
非处方止痛药：对乙酰氨基酚（成人每次500毫克，间隔6小时1次）或布洛芬（成人每次200-400毫克，间隔6-8小时1次）可缓解疼痛，但需避免空腹服用。
含片或喷雾：含薄荷醇、甘草酸成分的咽喉含片，或苯佐卡因喷雾（局部麻醉剂）可短期使用，但每日不超过推荐次数。
抑酸药物：若伴有反酸或胃部不适，可短期服用奥美拉唑等抑酸药，减少胃酸反流对咽喉的刺激。
雾化吸入：在医生指导下使用布地奈德混悬液或生理盐水进行雾化，直接作用于咽喉黏膜，减轻炎症和肿胀。
饮食与行为调整
选择软质食物：术后初期以温凉的粥、汤面、蒸蛋等软食为主，避免辛辣、酒精、咖啡及过硬食物刺激咽喉。
减少吞咽动作：进食时小口慢咽，避免频繁清嗓或大声说话，防止加重黏膜摩擦。
睡眠姿势：用枕头垫高头部15-30度，减少平躺时咽喉部充血。
特殊情况处理
声音嘶哑：若声音嘶哑超过2周，可能提示声带损伤，需及时就医排查声带息肉或麻痹。
感染迹象：若疼痛持续加重超过3天，或伴随发热、颈部肿胀、吞咽时耳部放射痛，需警惕感染，立即就诊。
呼吸困难：若出现呼吸费力、咳血或三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），需紧急处理，防止窒息。
预防措施：降低咽喉痛风险
术前准备：术前告知医生慢性咽喉炎、胃食管反流病史，以便采取更细的导管或涂抹润滑剂减少损伤。
术中优化：麻醉医生可选择可视喉镜、单腔硅胶导管，并精准控制气囊压力（25-30cmH2O），降低黏膜损伤风险。
术后早期干预：清醒后早期饮水（遵医嘱）可促进唾液分泌，减轻口渴和焦虑；使用0.12%氯己定漱口液清洁口腔，减少细菌滋生。
术后咽喉痛是麻醉插管的常见并发症，但通过温和护理、药物辅助及行为调整，多数患者可在数日内缓解。关键在于早期识别症状、控制基础疾病、优化麻醉方案，并通过冷敷、漱口、雾化等措施促进黏膜修复。若疼痛持续不减或伴随发热、呼吸困难等症状，需及时就医排查感染或声带损伤。患者及家属应保持积极心态，配合医护人员制定个体化护理计划，共同守护术后康复之路。
