怀孕对女性来说是生命中的一段特殊旅程，只是伴随而来的生理变化，也可能给女性带来健康方面的挑战，其中妊娠期糖尿病（GDM）就是常见的一种并发症，并且这种并发症近些年有逐年上升的趋势。若没有及时做好干预，可能引发早产、巨大儿、胎儿畸形等母婴并发症。而孕期接受糖耐量检查（OGTT）是筛查GDM的核心手段，只是并不是所有的孕妇都必须做该项检查。本文就具体分析哪些孕妈必须做糖耐量检查。
糖耐量检查的必要性
在糖耐量检查时，通过口服75克葡萄糖水之后，测定空腹、1小时及2小时的血糖值，以此判断孕妇是否有糖代谢异常情况，而做糖耐量检查的必要性主要从以下三方面体现：
可以发现早期风险：妊娠期糖尿病的早期症状比较隐匿，单一检查空腹血糖可能造成漏诊。而OGTT可以捕捉到餐后的血糖波动，从而提高诊断的准确性。
可以降低母婴并发症：如果GDM没得到控制，可能导致孕妇妊娠期出现感染或高血压，而胎儿也有巨大儿、低血糖或者呼吸窘迫综合征等风险。通过检查并规范管理GDM，可以有效降低母婴不良结局的风险。
指导个性化干预：通过OGTT确诊GDM之后，孕妇可以通过饮食调整、运动或者胰岛素治疗个性化干预做好血糖的控制。
必须做糖耐量检查的五类高危人群
年龄在35岁及以上的高龄孕妇：女性随着年龄增长，胰岛功能会逐渐衰退，胰岛素的抵抗也会相应增加。对于35岁及以上的孕妇来说，GDM的发病率是适龄孕妇的2~3倍。因此高龄孕妇即使没有其他的危险因素，建议也要接受常规筛查。
超重或肥胖孕妇：如果孕妇孕前BMI≥25g/m2或者存在体重超标的情况，脂肪组织会分泌出更多的炎症因子，从而对胰岛素信号的传导形成干扰。而肥胖孕妇的GDM风险为正常体重者的4倍，因此需要严格做好血糖监测。
有糖尿病家族史者：如果孕妇的直系亲属患有糖尿病，那么遗传易感性会显著增加。这类人群即便孕前的血糖正常，其孕期出现GDM的概率仍然比普通人群高出1.5~2倍。
不良孕产史人群：如曾经分娩巨大儿、存在不明原因的死胎或死产史、反复妊娠期羊水过多、既往存在GDM病史等，这些病史都提示孕妇可能存在潜在的糖代谢异常，因此需要通过OGTT尽早排除风险。
合并代谢异常或妊娠并发症者：妊娠期高血压疾病、多囊卵巢综合症、反复外阴阴道假丝酵母菌病（和高血糖环境有关）、本次妊娠胎儿生长过快等，这些情况都可能导致孕妇伴随胰岛素抵抗加重，需要通过OGTT对糖代谢状态进行评估。
哪些孕妇可以暂缓或者免除糖耐量检查？
孕前已确诊糖尿病：如果孕妇在孕前已经确诊了糖尿病，那么孕期则不需要做OGTT，但要通过监测血糖及糖化血红蛋白评估血糖控制的情况。
低风险孕妇：如果孕妇满足年龄＜25岁、孕前BMI＜18.5kg/m2、无糖尿病家族史、既往没有不良孕产史、本次妊娠无异常等条件，在检查时可以考虑仅监测空腹血糖。但是需要注意，即便孕妇空腹血糖正常，依旧存在GDM漏诊的风险，因此有些医疗机构依旧会建议低风险孕妇应在24~28周完成OGTT。
糖耐量检查前的准备
在接受糖耐量检查之前，孕妈还需要从以下方面做好相关准备：
在时间选择上，OGTT的最佳检查时间为孕24~28周。如果是高危人群，可以将检查提前至孕早期筛查中。
在饮食控制上，检查前3天应保持正常的饮食，每日的碳水化合物摄入应≥150克，同时避免摄入高脂、高糖食物。另外在检查前8~14小时应禁食，此时可少量饮水，但要避免摄入浓茶、咖啡等刺激性饮料。
在运动限制上，检查前应避免进行剧烈运动，尽可能保持安静的状态，才能让血糖检测结果更趋于实际。
总之，孕妇做好妊娠期糖尿病筛查是保障母婴健康的一种重要措施，尤其是高危孕妇，要重视此项检查，并通过对血糖的科学管理，才能为胎儿创造出一个更加安全的成长环境，从而让孕妇在孕期更安心，让胎儿更健康。
