在快速的生活节奏下,“心慌”已经成为了不少人生活中的普遍体验,但是多数人都不会在意它,都认为这只是短暂的身体的不适感,可是这看似十分平常的“心慌”其实正是心律失常给出的一种先兆警示。如果对这一种预警信息听之任之,很可能最终导致严重的并发症,出现心力衰竭等症状,威胁到自己的生命安全。
心律失常:心脏跳动的“乱码”
心脏是维持人体循环系统正常运行的“泵”,它以有规律地收缩与舒张方式完成血液循环工作,它的工作频率一般是每分钟60~100次,窦房结以规律性的方式控制心脏工作节奏,属于正常的窦性心律。但如果心室激动传导系统出现问题后,窦房结传导的电流受阻,那么可能发生的心跳加速(大于100次/分)、减慢(小于60次/分)或节律紊乱都是属于心律失常的表现。
并非所有的异常心率都需要立即处置,判断心律失常的性质一般要通过医学检查才能作出。其中最基础的就是心电图检查,它可以检查到心脏电活动发生的瞬间变化。对阵发性心律失常,常规心电图难以检出异常,应用动态心电图(Holter)24h甚至更长时间持续监测,则可以录下常规心电图未能发现的心律失常。除了上面提到的这些,还有心脏超声、运动负荷试验等等都可以帮助医师对心脏结构功能做出一个比较全面的了解,同样也能对一些心律失常的病因做出判断。
从心律失常到心衰:心脏的“步步沦陷”
心律失常和心力衰竭的关系是互相促进的关系,相互影响,容易发展为恶性循环:一是长期心律失常会导致心脏受损从而出现心力衰竭,二是一旦患上心力衰竭就会加重心律失常,使得情况更加糟糕。
长期的快速心律失常可导致心肌的持久性过劳,心肌细胞因长时间地消耗能量而受损害,引起心室扩张,心肌收缩力下降;此时的心脏已经无法将足够的血液泵入体循环,造成全身各个器官得不到充足的血液供应,就出现了心力衰竭症状:例如呼吸困难、下肢水肿、疲乏无力等。
研究表明,房颤患者发生心衰的风险较普通人高3倍以上;除此之外,室性心动过速、高度房室传导阻滞等各种各样的心律失常也会不同程度影响心脏功能,增加心衰发生率。
这3类人需高度警惕
老年人:由于心脏结构和功能退行性改变以及电信号传导系统容易出现异常,加之老年人多伴有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病,均可以造成心脏受到更多的损害,引发心律失常及心衰的发生,所以应该定期到医院做心脏彩超等相关检查,如果心慌、胸闷不适,也应该马上去医院看医生。
有基础心脏疾病者:冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等基础心脏疾病能够导致心律失常和心衰。例如冠心病患者的冠状动脉狭窄或者阻塞,造成心肌缺血缺氧,所以容易发生心律失常对于该类人群来说,应当积极治疗基础病,并且按时用药、规范治疗,定期到医院做复查,积极预防心律失常以及心衰的发生。
生活方式不健康者:长期吸烟、饮酒、熬夜、缺乏锻炼、饮食不规律等因素会对心脏造成慢性的损害,比如吸烟会造成血管内皮的破坏、动脉硬化,从而影响到心脏供血。所以应该及时地去纠正上述行为,戒烟戒酒,保证作息,坚持锻炼,管理好自己的体重,同时也要改善自己的代谢情况。
预防与应对
预防心律失常和心衰要从方方面面做起。例如,保持良好的生活习惯;适量活动,不宜做过于激烈的运动;调节自己的心态,不要紧张与焦虑;早睡早起,作息规律。
高危人群要重视定期体检,体检包括做心电图、心脏彩超,及时发现心脏问题,发现问题早干预。一旦有心慌、胸闷、气短等情况出现时要及早就医,并尽早明确定诊,规范化治疗。
为治疗心律失常,需根据不同类型的心律失常给予不同治疗方案:首选药物治疗,也可采用电复律、射频消融术或心脏起搏器植入;针对合并的基础疾病应积极控制,以免其进一步加重。
总之,心律失常是心搏最重要的警示灯,不可大意!尤其是对于年龄偏大者、存在基础心脏病以及不良生活习惯的人群更应该引起重视,要定期做心电图检查,并且养成早起刷牙,饭后即刻动起来的好习惯,防止发生心律失常以后导致心脏加重。一旦发现心律失常要及时纠正。