在我们身体的“听看闻说”器官——耳、鼻、喉出现问题时，手术治疗往往是重要的治疗手段。而麻醉，作为手术的关键环节，为耳鼻喉手术打开了舒适治疗之门，让患者能在无痛、安全的状态下接受治疗。
耳鼻喉麻醉，特点独特
耳鼻喉部位的手术麻醉具有一些独特之处。耳鼻喉各部分表面被覆黏膜，多种手术可以在表面麻醉和神经阻滞麻醉下完成。但手术操作在头颈部进行，对患者精神刺激大，无论是局麻还是全麻，麻醉前用药都很重要。颈部手术操作可能会刺激颈动脉窦，导致迷走反射引起血压急剧下降和严重心动过缓，因此应严密注意。一旦发生，可以暂停手术操作，并静脉注射阿托品，或以局麻药阻滞颈动脉分叉部等。
麻醉方式，按需选择
局部麻醉：简单操作的“守护者”
局部麻醉通过注射麻醉药物到手术部位，阻断神经传导，使患者在清醒状态下无痛感。它常用于耳部手术，如鼓膜修补术和外耳道手术。其优势在于恢复快、副作用少，但需要患者配合，保持静止。像一些简单的鼻腔黏膜病变手术，采用局部麻醉就可以在减轻患者疼痛的同时，不影响患者的意识状态，让患者能在术后快速恢复。
区域麻醉：特定区域的“精准麻醉”
区域麻醉适用于鼻部手术，如鼻中隔矫正术和鼻息肉切除术。它通过阻滞特定神经，使手术区域失去感觉。区域麻醉可以减少全身麻醉的风险，适合有基础疾病的患者。麻醉医生会根据手术范围和患者需求选择合适的阻滞方法，在保证手术效果的同时，尽量降低对患者身体其他部位的影响。
全身麻醉：复杂手术的“安全后盾”
全身麻醉适用于小儿、老年、创伤大、出血多、手术时间长、或患者要求等情况。在耳鼻喉科，像喉癌切除手术、鼻窦恶性肿瘤根治术等复杂手术，就需要全身麻醉。全身麻醉通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者进入无意识状态，确保手术过程中无痛感和肌肉松弛。麻醉医生会根据患者的年龄、体重和健康状况调整药物剂量，并全程监测生命体征，确保安全。
特殊手术，麻醉有方
耳科手术麻醉：细节决定成败
很多耳科手术可以在局麻或局麻加强化麻醉下完成，但对于重大复杂的手术或不合作的患者（如小儿）应当考虑全麻。显微镜在耳科手术中广泛应用，在显微镜下患者术中体动、咳嗽会被明显放大，影响手术的操作，因此显微手术多考虑全麻。对出血多或需在显微镜下完成的耳科手术应当考虑施行控制性降压。因氧化亚氮在血中的溶解度高于氮气，其进入鼓室的速度快于氮气排出速度，就会使鼓室内压迅速升高，特别在有咽鼓管阻塞的患者，压力可升至300-400mmHg，甚至引起鼓膜破裂，所以做此类手术忌用氧化亚氮。
鼻及鼻窦手术麻醉：应对特殊情况
鼻科手术的患者因为疾病本身的原因，通常存在严重的鼻腔阻塞。行气道评估时需注意可能存在面罩通气困难，尤其在同时合并其他通气困难时。慢性鼻-鼻窦炎尤其是伴有鼻息肉患者可能合并支气管哮喘，此类患者再有阿司匹林耐受不良，则为阿司匹林耐受不良三联征或Samter三联征。对鼻咽部或鼻窦肿瘤切除或根治的患者，一般选择全身麻醉。行上颌窦癌根治术时，通常先在局麻下作气管切开术，再置入带套囊的气管导管后作静脉诱导。
喉镜和支气管镜检查麻醉：兼顾检查与舒适
多数的声带息肉切除、声带组织活检、声带剥离和咽喉部的小手术均可以在局麻和表面麻醉下完成。直接喉镜检查多可在表面麻醉下进行，现多选用4%的利多卡因，也可以使用1%的丁卡因。临床上常用支气管镜检查来诊断和治疗气管和支气管病变。成人多在表面麻醉下进行操作，如表面麻醉下患者无法耐受，可考虑加用强化麻醉或全麻，可以经支气管镜的输氧孔行喷射通气，但是要注意防止缺氧和二氧化碳蓄积。
耳鼻喉麻醉是耳鼻喉手术中不可或缺的一环，它根据不同的手术类型和患者情况，选择合适的麻醉方式，为患者的“听看闻说”器官手术保驾护航，让患者能在舒适、安全的状态下接受治疗，重新恢复健康。
