对于透析患者而言，饮食管理是治疗过程中至关重要的一环。精准控制钾、磷、水分的摄入，不仅能有效减轻肾脏负担，还能预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
然而，许多患者和家属对如何科学控制这些营养元素的摄入存在诸多困惑。本文将详细介绍透析患者在钾、磷、水分控制方面的饮食禁忌和具体方法。
钾：高钾血症的“隐形杀手”
危害：钾元素对于心脏、神经以及肌肉的正常运作起着不可或缺的关键作用，然而，透析患者由于肾脏功能受损，其排泄钾元素的能力大幅下降，这就极易引发高钾血症。一旦患上高钾血症，患者往往会出现心律失常的状况，严重时甚至会危及生命，同时还可能伴有四肢无力、口舌发麻等不适症状。
控制方法
避免高钾食物：如香蕉、橙子、猕猴桃等水果，蘑菇、紫菜、银耳等蔬菜，巧克力、咖啡等饮品。想吃水果可选苹果、梨等低钾水果且控制量。
烹饪降钾：蔬菜切好浸泡、焯水或水煮；肉类先煮沸去汤再烹饪。
注意药物和添加剂：部分降压药、保钾利尿剂及含钾盐替代品含钾高，服用和使用前要仔细阅读说明书，有疑问咨询医生。
特殊情况
尿量少、血钾高时严格限钾；伴呕吐、腹泻，经检查确定补钾量。
磷：肾性骨病的“元凶”
危害：磷是构成骨骼与牙齿的关键成分，在维持骨骼和牙齿的正常结构与功能方面意义重大。但对于透析患者而言，其肾脏的排磷功能出现障碍，导致磷在体内难以有效排出，进而容易引发高磷血症。高磷血症犹如一颗“定时炸弹”，会诱发肾性骨病，使患者出现骨质疏松症状，增加骨折的风险。更为严重的是，它还会对心血管系统的健康产生不良影响，威胁患者的整体健康状况。
控制方法
避免高磷食物：如豆干、坚果、蛋黄、巧克力、咖啡等，动物内脏、海产品磷含量也高，尽量不吃。主食可选大米、小米、玉米面等低磷食物。
合理烹饪减磷：水煮肉类去汤，蔬菜焯水或水煮。
个性化饮食计划：与营养师合作制定，满足营养需求同时控制磷摄入。
药物治疗
饮食调理不佳时，在医生指导下使用碳酸镧缓释片、葡萄糖酸锌颗粒等降磷药物。
水分：水钠潴留的“罪魁祸首”
危害：透析患者的肾脏在排泄水分与钠元素方面功能欠佳，这使得水分和钠在体内难以正常排出，进而容易引发水钠潴留现象。水钠潴留就像一个“幕后推手”，会诱发一系列严重的并发症，例如水肿、高血压以及心力衰竭等，给患者的健康带来极大威胁。
控制方法
根据尿量调整：尿量小于100ml，每日喝水300 - 500ml；尿量大于1500ml，可不严格限水。将一日可饮水量平均分配，小口饮水，也可将部分水混合柠檬汁结成冰块含化。
低盐饮食：每日盐摄入量2 - 3g，约相当于酱油10 - 15ml，用酸味、甜味调味品替代咸味，少吃腌制食品和零食。
监测体重：透析期间体重增长不超过干体重的3 - 5%，肥胖、糖尿病、心功能不佳者更应严格控制。每日测量体重，根据体重变化调整水分摄入。
其他技巧
集中服药减少用水量，用加湿器增加空气湿度或含服酸梅、薄荷糖刺激唾液分泌缓解口渴。
综合饮食建议
透析患者应遵循高热量、高蛋白、低脂饮食原则。碳水化合物是热量主要来源，如米饭、面食，应适量增加摄入。透析会丢失部分蛋白质，要增加鱼肉、禽肉、蛋类、奶制品等优质蛋白质摄入，维持正氮平衡。避免辛辣、油腻、刺激性食物和咖啡、浓茶等刺激性饮料，注意饮食均衡和卫生，预防感染。
由此可见，透析患者饮食管理需长期细致，患者和家属要共同努力。精准控制钾、磷、水分摄入，结合合理饮食原则，能改善生活质量、减少并发症。患者要定期接受医生检查和指导，根据病情和身体状况及时调整饮食计划，更好控制病情、提高生存率。
