消化道出血是一种常见的急症，病情严重且进展迅速，若不及时处理，可能会危及生命。它分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血主要表现为呕血和黑便，下消化道出血则以便血为主。了解正确的急救措施，对于挽救患者生命至关重要。
现场初步急救措施
保持呼吸道通畅
当患者出现呕血时，应立即将其头部偏向一侧，防止血液误吸入气管导致窒息。同时，要及时清理口腔和呼吸道内的血液和呕吐物。
防止舌后坠：如果患者意识不清，可将下颌拉出，使呼吸道通畅。
体位调整
让患者平卧，可采取头低脚高位，这样有助于脑部血流的供应，避免因失血过多导致脑部缺血而晕倒。
禁食禁水
停止进食和饮水：患者出现呕血或便血后，应立即禁食禁水，避免进一步刺激胃肠道，加重出血。
保持口腔清洁：可以用清水漱口，但不要吞咽，以减少口腔异味和感染风险。
患者应暂时禁食禁水，以免加重出血。在禁食期间，要注意保持口腔清洁。
观察病情
注意呕血和便血情况：观察呕血的颜色（鲜红色或暗红色）、量以及便血的颜色（鲜红色、暗红色或柏油样）。呕血颜色鲜红通常提示出血速度较快，暗红色或柏油样便可能提示出血部位在胃部或十二指肠。
监测生命体征：观察患者的意识状态、面色、呼吸频率、脉搏和血压。如果患者出现头晕、心慌、出冷汗、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等休克表现，提示出血量较大，需紧急处理。
记录出血量：尽量粗略估计呕血和便血的量，保留部分呕吐物或粪便样本，以便就医时化验。
紧急送医
拨打急救电话：如果患者出血量较多，或出现休克症状（如意识模糊、脉搏细速、血压下降等），应立即拨打急救电话（如120），并告知患者呕血或便血的情况。
准备就医资料：在等待急救车到来的过程中，准备好患者的病历、医保卡等相关资料，以便到医院后能够快速办理手续。
医院内的急救措施
补充血容量
尽快建立静脉通道，快速补充血容量是急救的关键措施之一。可选择生理盐水、林格氏液等进行扩容。若患者出现脉搏＞110次/min，红细胞＜3×10¹²/L，血红蛋白＜70g/L，收缩压＜90mmHg等情况，需考虑输血。
药物治疗
抑酸药物：如奥美拉唑等质子泵抑制剂，可减少胃酸分泌，保护胃黏膜，有利于止血。
止血药物：包括生长抑素及其类似物等。
其他药物：根据具体情况，还可使用血管活性药物等。
内镜治疗
在内镜下可进行多种止血操作，如注射硬化剂、电凝、止血夹等。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，还可行内镜下套扎术以及栓塞术。
其他治疗
如果内镜下药物治疗不成功，可考虑介入治疗，如经颈静脉肝内门体分流术、胃十二指肠动脉栓塞术等。若上述方法均无效，则需进行外科手术治疗。
家庭护理与预防
家庭护理
卧床休息：患者在出血停止前需绝对卧床休息。
避免突然变换体位：防止因一时性脑缺血而晕厥。
饮食护理：出血停止、病情稳定后，可逐步从流食、半流食过渡到软食、普食。
预防措施
规律饮食：按时吃饭，避免暴饮暴食，少食辛辣、油炸等刺激性食物。
保持良好情绪：情绪波动可能影响胃部健康，保持乐观心态有助于预防。
戒烟戒酒：避免烟酒对消化道的刺激。
总之，消化道出血是一种紧急情况，需要在发现后立即采取正确的急救措施，并尽快就医。在日常生活中，我们还应通过合理饮食、保持良好情绪等方式预防消化道出血的发生。
