急性胰腺炎的中西医结合疗法概览

急性胰腺炎：不容忽视的健康威胁
急性胰腺炎，看似陌生，实则是严重威胁健康的“隐形杀手”。在腹腔深处，胰腺虽小，却肩负着分泌消化酶与胰岛素等激素的重任，关乎食物消化与血糖调节。可一旦胰腺炎发作，胰腺自身消化进程便会失控，消化酶转而“攻击”胰腺组织，引发诸多棘手问题。
急性胰腺炎的症状与危害
急性胰腺炎起病急骤，患者首要感受便是难以忍受的剧烈腹痛，多在上腹部，呈持续性，还会向腰背部放射，疼痛程度如同刀绞，常使患者辗转难安。同时，恶心、呕吐频发，呕吐物多为胃内容物，且呕吐后腹痛症状通常无明显缓解。发热也是常见伴随症状，体温一般在 38℃左右，若合并感染，体温会更高。若未得到及时有效治疗，病情将迅速恶化。胰腺坏死是极为严重的并发症，胰腺组织坏死不仅自身功能受损，还会加剧局部炎症反应。坏死组织易滋生细菌，引发感染，进而发展为败血症等全身性感染疾病，严重时可致患者休克，危及生命。
西医治疗手段
基础治疗：治疗急性胰腺炎，首先患者需要禁食水。进食会刺激胰腺分泌更多消化酶，胃酸进入十二指肠也会间接刺激胰腺，禁食禁水能让胰腺充分 “休息”，减少消化酶分泌，为病情缓解创造条件。禁食期间，静脉输液至关重要。医生会依据患者体重、脱水程度等，精准补充水分与电解质，如钠离子、钾离子、氯离子等，维持细胞正常生理功能、稳定心脏节律与肌肉收缩。同时补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，避免患者因长时间禁食而营养不良。
抗感染与手术治疗：患者出现感染迹象时，需立即使用抗生素。医生会根据病原体种类及药敏试验结果，选用针对性药物，如大肠杆菌等革兰氏阴性菌感染，可能会用三代头孢菌素类抗生素，抑制或杀灭细菌，控制感染扩散。对于病情严重，尤其是胰腺坏死的患者，手术治疗或有必要。手术旨在清除胰腺坏死组织，降低感染风险。手术方式有开腹手术和微创手术，医生会根据坏死范围、患者身体耐受程度等，选择合适方案。病情较轻、坏死组织局限的患者，可优先考虑微创手术，创伤小、恢复快；坏死范围广泛、病情复杂的患者，则可能需开腹手术，以彻底清理坏死组织。
中医治疗思路与方法
中医治疗急性胰腺炎注重辨证论治，依据患者症状、体征、舌苔、脉象等，将其分为不同证型。
肝郁气滞型：这类患者除腹痛外，还常情绪不畅，胸胁胀满。中医认为是情志不舒致肝气郁结，影响脾胃运化引发胰腺病变。常采用疏肝理气治法，以柴胡疏肝散为代表方剂。方中柴胡疏肝解郁，香附、川芎助其行气活血，陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝、缓急止痛，诸药协同调理气机。
脾胃实热型：患者腹痛剧烈，伴有腹胀、便秘、口臭、舌苔黄厚等症状。因体内积热过盛，影响脾胃升降，导致糟粕停滞、热毒积聚。治疗以通里攻下、清热泻火为主，常用大承气汤。方中大黄泻下攻积、清热泻火，芒硝软坚润燥助泻，厚朴、枳实行气破结，促进肠道蠕动，使热毒、积滞随大便排出，缓解胰腺炎症。
肝胆湿热型：患者表现为腹痛、恶心、呕吐、黄疸、小便黄赤、舌苔黄腻。中医认为是外感湿热或饮食不节，致湿热内生，蕴结肝胆，影响胆汁排泄，波及胰腺。治疗运用清热利湿的茵陈蒿汤，茵陈蒿清热利湿、利胆退黄，栀子清热泻火、利湿退黄，大黄泻热逐瘀、通利二便，清除体内湿热之邪，改善症状。
中西医结合疗法优势
在急性胰腺炎的治疗初期，西医凭借禁食、补液以及抗感染等手段迅速控制病情，与此同时，中医依据患者具体状况尽早介入。当患者腹痛、腹胀症状显著时，运用中医通里攻下法，例如使用大承气汤，能够有效减轻肠道压力，刺激肠道蠕动，降低细菌移位风险，进而减少感染几率，并且中药还能调节全身机能，增强患者免疫力。进入恢复期，中医调理的优势得以凸显，此时患者身体虚弱，消化功能尚未完全恢复，中医借助健脾和胃的方剂，像香砂六君子汤，来调理脾胃，促进食物消化吸收，助力患者恢复体力，加快康复进程。中西医结合疗法有机融合了西医在急救和抗感染方面的优势以及中医整体调理的特色，极大地提高了治疗效果，降低了并发症发生率，缩短了患者住院时间。