心脏手术作为一项高风险、高难度的医疗技术，近年来在我国得到了广泛应用。本文将从手术室护理的角度，为您详细解析心脏手术的必要性、手术过程及术后护理，帮助您了解心脏手术的价值所在。
心脏手术的必要性
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：当冠状动脉狭窄程度超过70%，患者可能会出现心绞痛、心肌梗死等症状，这是因为心脏肌肉因缺血、缺氧而受损。在这种情况下，药物治疗往往难以有效缓解症状，而心脏手术，如冠状动脉搭桥手术或经皮冠状动脉介入治疗（PCI），可以通过重建血运来改善心肌的供血情况，从而减轻症状，提高患者的生活质量，甚至挽救生命。
2.心脏瓣膜病：心脏瓣膜病变会导致血流动力学异常，引起心悸、呼吸困难、水肿等症状，严重时可能导致心力衰竭。对于严重的瓣膜病变，药物治疗只能暂时缓解症状，而心脏手术，如瓣膜修复或瓣膜置换手术，可以有效地恢复正常的心脏血流动力学，显著提高患者的生活质量和预期寿命。
3.先天性心脏病：先天性心脏病是出生时存在的心脏和大血管的结构异常。对于一些复杂的先天性心脏病，如法洛四联症、大动脉转位等，手术矫正几乎是唯一的治疗方法。
4.心脏肿瘤：虽然心脏肿瘤相对罕见，但它们可能导致心脏功能障碍、心律失常甚至心脏衰竭。对于某些心脏肿瘤，如心脏粘液瘤，手术切除是首选和主要的治疗方法。手术可以移除肿瘤，减轻或消除由肿瘤引起的症状，恢复心脏的正常功能。
心脏手术过程及手术室护理
1.术前准备
（1）患者准备：在心脏手术前，患者需进行一系列详细的身体检查，包括但不限于血液检查、心电图、胸部X光、心脏超声等，以全面评估患者的身体状况和手术风险。护理人员会根据检查结果，为患者制定个性化的术前准备计划。
（2）手术室准备：为了确保心脏手术的顺利进行，手术室的环境控制至关重要。手术室必须保持恒温（通常在21-25℃之间）和恒湿（30%-60%之间），以营造一个舒适且有利于患者恢复的环境。
2.术中护理
（1）麻醉护理：在心脏手术中，麻醉护理是确保患者术中安全的关键环节。手术室护理人员需协助麻醉医师进行麻醉诱导，确保患者平稳进入麻醉状态。在气管插管过程中，护理人员要密切观察患者的呼吸情况和生命体征，确保插管顺利进行。
（2）手术配合：巡回护士在手术过程中扮演着至关重要的角色。他们需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并及时向手术团队报告任何异常情况。同时，巡回护士还需根据手术进程，配合手术医师进行手术野的暴露、手术设备的调整等操作，确保手术的顺利进行。
（3）术中监测：器械护士在手术中负责熟练传递器械，他们的专业技能和反应速度对手术效率有着直接影响。在传递器械时，器械护士必须确保器械的准确性和无菌度，避免手术过程中的误操作。
3.术后护理
（1）患者转运：心脏手术完成后，患者的转运工作同样需要极高的谨慎和细致。手术室的护理人员会与手术团队紧密合作，确保患者在转运过程中保持平稳，避免因搬动造成的二次伤害。在转运至重症监护室（ICU）的过程中，护理人员会持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等，确保患者在转运途中的安全。
（2）术后监护：在患者术后恢复的关键时期，护理人员的监护工作尤为重要。术后监护主要包括以下几个方面：维持循环稳定，通过调整液体平衡和血管活性药物的使用，确保患者血压和心率在正常范围内；呼吸支持，根据患者情况调整呼吸机参数，保证充分的氧合和通气；引流管护理，定期检查引流管的通畅性和引流液的性质，预防感染和出血等并发症；抗感染治疗，合理使用抗生素，预防术后感染的发生。
（3）康复护理：术后康复护理是患者恢复过程中的重要环节。护理人员在患者术后早期就开始指导其进行康复锻炼，包括深呼吸练习、咳嗽练习、肢体活动等，以促进心肺功能的恢复。
