脊柱作为人体的“大梁”，位于脊背中央，支撑着整个上半身，并在椎管内保护着重要的脊髓。脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨通过韧带、椎间盘及椎间关节连接而成，其结构复杂且功能关键。然而，脊柱创伤是一种常见而严重的伤害，可能由外伤、疾病或退化等多种因素引起。
脊柱创伤的诊断
脊柱创伤的诊断是一个系统而细致的过程，涉及多个方面的评估：
1.临床诊断：
病史询问：医生将详细询问患者的病史，包括受伤时间、地点、原因以及受伤后的症状变化。
体格检查：通过触诊、观察脊柱的活动度及有无畸形，医生可以初步判断脊柱是否存在问题。
影像学检查：包括X光、CT扫描和MRI等，这些检查有助于明确脊柱创伤的部位、性质和严重程度。
2.全身评估：
心肺功能：评估患者的心肺功
能，特别是是否存在可能影响康复训练的潜在疾病。
脊柱活动度评定：包括沿冠状轴的屈伸运动、沿矢状轴的侧屈运动和沿纵轴的侧旋运动。评估方法包括目测评定、使用脊柱测角器和专业设备如Tergumed3D系统。
肌力评定：评估背肌和腹肌的肌力，通过徒手肌力检查或专业设备来完成。
生理曲度检查：通过目测或使用脊柱测角器检查脊柱的生理曲度是否正常。
脊柱稳定性评定：评估脊柱的稳定性，这对于确定治疗方案和康复计划至关重要。
脊柱创伤的治疗
脊柱创伤的治疗通常包括手术治疗和非手术治疗两种方式，具体取决于创伤的严重程度和部位。
1.手术治疗：
内固定系统：通过植入内固定系统（如钢板、螺钉等）来重建脊柱的稳定性。
减压手术：对于存在脊髓压迫的患者，需要进行减压手术，以解除脊髓的压迫。
2.非手术治疗：
药物治疗：使用非甾体类抗炎药、镇痛药和抗生素等，以缓解疼痛、预防感染。
物理疗法：包括热疗、电疗、按摩等，以增加活动度、减轻疼痛。
外固定：使用颈托、腰围等外固定装置，以保护受伤的脊柱。
脊柱创伤的康复治疗
康复治疗是脊柱创伤管理中不可或缺的一环，旨在促进患者功能恢复、提高生活质量。
1.早期康复：
围术期康复：手术后立即开始康复治疗，包括物理因子疗法和运动疗法，以减轻疼痛、增加活动度。
适度康复训练：在脊柱尚不稳定时，进行不影响脊柱稳定性的适度康复训练，如下肢康复运动训练或上肢肩关节以下的康复运动训练。
2.中后期康复：
主动康复训练：鼓励患者进行主动运动，如散步、游泳、太极拳等，以加强肌肉力量、提高活动能力。
功能训练：根据患者的具体情况，进行针对性的功能训练，如维持脊柱生理曲度、胸廓正常活动和减轻晨僵的训练，以及下肢大关节及肌肉的功能训练。
3.康复设备与工具：
专业康复设备：如Tergumed3D系统，可以对颈部及躯干提供客观评价，包括评价肌力和脊柱的活动度。
康复器具：如助行器、矫形器等，帮助患者在康复过程中保持正确的姿势和步态。
脊柱创伤的康复护理
康复护理是脊柱创伤患者康复过程中的重要环节，涉及心理、营养、用药等多方面的管理。
1.心理疏导：
情绪管理：脊柱创伤患者常出现自卑、焦虑、多疑等负面情绪，需要给予心理疏导，帮助患者树立信心。
家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾。
2.营养支持：
饮食调整：提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以满足患者康复过程中的营养需求。
饮食管理：注意饭菜的色、香、味，增加患者食欲，避免消化不良。
3.用药管理：
规律用药：鼓励患者遵医嘱坚持规律用药，避免自行停药或减量。
药物监测：定期监测肝肾功能等，避免药物不良反应。
出院后的管理与随访
患者出院后，仍需要继续进行康复治疗和护理，包括制定个性化康复计划、康复教育、定期随访调整计划、监测并处理并发症。
脊柱创伤的全方位管理涉及诊断、治疗和康复等多个环节，需要多学科团队的协作和患者的积极配合。通过科学的诊断、合理的治疗和系统的康复，可以有效促进患者的功能恢复，提高生活质量。
