骨科手术后感染是一种常见且严重的并发症，会影响手术效果，延长康复时间，甚至可能导致严重后果。以下是从术前、术中、术后三个阶段预防骨科手术后感染的方法。
术前预防措施
1患者自身准备：患者要保持良好的个人卫生，术前应洗澡、洗头、修剪指甲等，清洁全身皮肤，尤其是手术区域的皮肤。有吸烟、酗酒习惯的患者，需提前戒烟、戒酒，以减少对身体免疫力的影响。同时，要保证充足的睡眠和均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以增强身体的抵抗力。
基础疾病控制：合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需将血压、血糖控制在正常或接近正常的范围内。如患者合并口腔感染、泌尿系感染等，应在术前积极治疗，待感染控制后再进行手术。
2术前检查与评估：患者要配合医生进行全面的身体检查，包括血常规、生化指标、凝血功能、传染病筛查等，以便医生了解患者的身体状况，及时发现潜在的感染风险。医生会根据检查结果，对患者的手术耐受性和感染风险进行评估，制定个性化的手术方案和预防感染措施。
3术前预防性用药：根据手术类型和患者的感染风险，医生可能会在术前合理使用预防性抗生素，一般在手术开始前 30 分钟至 2 小时内静脉给药，使手术部位的组织和血清中达到有效的抗生素浓度，以杀灭可能进入伤口的细菌。
术中预防措施
1手术室环境管理：手术室要保持清洁、干燥，定期进行空气消毒、地面消毒和设备消毒。手术前要提前开启空气净化系统，确保手术室空气质量符合标准，减少空气中细菌的含量。
2手术器械及物品管理：所有手术器械和物品都必须严格消毒灭菌，采用高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等可靠的灭菌方法。使用前要检查器械的完整性和灭菌效果，确保无损坏、无残留细菌。
3严格无菌操作：手术人员要严格遵守无菌操作原则，穿戴无菌手术衣、手套，戴口罩、帽子，避免手术区域暴露在有菌环境中。手术过程中，要保持手术器械和手术区域的无菌状态，避免被污染。
4优化手术操作：医生要具备熟练的手术技巧，尽量缩短手术时间，减少组织损伤和术中出血量。手术中要彻底清创，清除伤口内的异物、坏死组织和血凝块，避免细菌滋生。
术后预防措施
1伤口护理：保持伤口清洁干燥，按照医生的要求定期更换敷料。观察伤口有无红肿、疼痛、渗血、渗液等异常情况，如有异常应及时告知医生。避免伤口沾水，洗澡时可使用防水敷料覆盖伤口，防止细菌侵入。
2引流管理：如果术后留置了引流管，要妥善固定，保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压、堵塞。注意观察引流液的颜色、量和性质，根据引流情况及时更换引流装置，一般当引流液明显减少且颜色变浅时，可在医生指导下拔除引流管。
3合理使用抗生素：术后医生会根据患者的病情和手术情况，合理使用抗生素预防感染。患者要严格按照医嘱按时按量服用抗生素，不要自行增减剂量或停药。
4康复锻炼指导：在医生的指导下，根据手术部位和恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划。早期进行适当的康复锻炼，如肌肉收缩舒张练习、关节活动度训练等，有助于促进血液循环，加速伤口愈合，提高机体免疫力，但要避免过度活动导致伤口裂开或移位。
5生活护理与心理支持：患者要注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累。保持病房环境整洁、安静，空气流通。同时，要保持良好的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪，家属要给予患者关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
总之，预防骨科手术后感染需要患者、医护人员共同努力，从术前、术中、术后各个环节采取有效的预防措施，降低感染的风险，提高手术成功率，促进患者早日康复。
