胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃酸和其他胃内容物逆流至食道，引起一系列不适症状。以下是对胃食管反流病及其病因的详细科普内容：
胃食管反流病的定义
胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流进入食管，甚至反流至口腔、咽喉、气管等部位，而反流物中最主要的“捣乱分子”就是胃酸。正常情况下，食管与胃连接处有一道“天然阀门”——食管下括约肌（LES），它如同忠诚的卫士，平时处于收缩状态，只允许食物单向从食管进入胃里，防止胃内容物逆流而上。然而，当LES功能异常或受到其他因素影响时，胃酸就可能“逆流而上”，引发胃食管反流病。
胃酸“逆流而上”的原因
1. 食管下括约肌功能障碍：LES是防止胃酸反流的关键结构。当LES松弛或压力降低时，其阻挡胃酸反流的作用减弱，胃酸就容易从胃部反流至食管。
2. 胃酸分泌过多：进食过多、进食刺激性食物、精神压力过大、某些药物的使用（如非甾体抗炎药、钙通道阻滞剂等）等都可能导致胃酸分泌过多，超过LES的承受能力，从而引起胃酸反流。
3. 食管排空功能障碍：如果食管的蠕动功能异常或排空延迟，可能会导致胃酸在食管内停留时间过长，增加胃酸反流的风险。
4. 不良生活习惯：长期暴饮暴食、过量饮酒、吸烟以及饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，都可能引发食管下括约肌松弛，增加胃酸反流的风险。
5. 肥胖：肥胖者腹部脂肪堆积过多，会增加腹内压力，对胃部形成较大的压力，促使胃酸更容易反流至食管。
6. 年龄与生理结构因素：随着年龄增长，LES功能自然衰退，收缩力减弱，食管蠕动功能也变差，老年人因此更容易患上胃食管反流病。此外，某些疾病如食管裂孔疝，会破坏食管与胃正常的解剖结构，削弱LES功能，使胃酸反流有机可乘。
7. 其他疾病状态：硬皮病、糖尿病等全身性疾病可累及食管神经、肌肉，影响食管动力与括约肌正常运作，诱发反流症状。同时，慢性胃炎、消化性溃疡等疾病也可能导致胃酸反流。
胃食管反流病的症状
胃食管反流病的症状多种多样，主要包括：
烧心：感觉胸口有烧灼感，多在进食后1小时左右出现，尤其在平卧、弯腰、腹压增加时更为明显。
反流：胃内容物不自主地涌上口腔或咽部，患者能清晰感觉到酸味或苦味的液体反流上来。
非典型症状：如胸痛、吞咽困难、咳嗽、咽喉不适等。长期的胃酸反流若得不到有效控制，还可能导致食管炎、食管狭窄等并发症，甚至增加食管癌的发生风险。
胃食管反流病的治疗与预防
1. 生活方式调整：改变不良饮食习惯，如避免暴饮暴食、减少刺激性食物摄入、戒烟限酒等。控制体重，减轻腹部压力。调整睡眠习惯，抬高床头或使用楔形枕头，利用重力作用减少胃酸反流。
2. 药物治疗：常用的药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）、H2受体拮抗剂等，这些药物能有效抑制胃酸分泌，减少胃酸反流对食管黏膜的刺激。
3. 内镜治疗与手术治疗：对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患者，可考虑内镜治疗或手术治疗。内镜治疗包括射频治疗、内镜下胃腔内缝合等方法；手术治疗则主要包括腹腔镜下胃底折叠术等。
4. 心理治疗：对于部分难治性胃食道反流病患者，在治疗过程中应关注患者的心理状态，必要时给予抗抑郁或抗焦虑治疗。
胃食管反流病的发生是多种因素共同作用的结果。了解胃酸“逆流而上”的原因有助于患者更好地认识自身疾病并采取相应的治疗与预防措施。通过综合治疗与生活方式调整，多数患者的症状能得到有效控制，生活质量得到提高。
