肛周脓肿，又称为肛管直肠周围脓肿或肛旁脓肿，是一种常见的肛肠疾病，其特点是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。这种疾病的发病率较高，起病急骤，疼痛剧烈，对人们的生活和工作造成了严重的影响。
肛周脓肿的病因
1.肛腺感染：肛腺是位于肛门向上2-3厘米处的一些腺体，开口方向与排便方向相反。腹泻时，粪便容易进入并积存于肛隐窝内，从而引发肛腺感染。肛腺感染后，炎症会逐渐蔓延至肛门周围皮下，最终导致肛周脓肿的形成。此外，便秘、炎症刺激、身体抵抗力低下等因素也可能引发肛腺感染。
2.肛周疖肿：肛周疖肿是发生在肛门周围毛囊及其周围组织的细菌感染性疾病，通常由局部卫生不佳导致病原体入侵所致。感染可能向肛门周围的皮下间隙内蔓延扩散，引起肛周脓肿。
3.外伤：肛门周围皮肤的划伤、割伤、手术切开等外伤，如果没有及时得到妥善的处理，或者卫生条件较差，也会导致肛周脓肿的发生。
4.肛裂：肛裂是由于肛管皮肤层受到损伤撕裂而形成的伤口，可能由长期便秘、大便干硬等原因引起。由于局部有溃疡面，致病菌可能乘虚而入，进入肛门周围皮下间隙内，引起肛周脓肿。
5.内痔：内痔是位于齿状线以上的静脉曲张团块样肿物，与长期便秘有关。内痔发展加重到一定程度，痔块表面可能发生破溃，导致肛周感染，从而引发肛周脓肿。
6.医源性因素：在治疗肛裂、痔疮等肛周疾病时，如果治疗方式不当或卫生条件不佳，可能导致创面感染，进而发展为肛周脓肿。
7.全身性因素：患有糖尿病、结核病、溃疡性结肠炎、克罗恩病或艾滋病等疾病的患者，由于免疫力低下，容易引起感染，从而出现肛周脓肿。长期服用激素类药物的患者，同样会因为免疫力下降而容易感染。
肛周脓肿的症状
肛周脓肿的主要症状包括肛周持续性疼痛、红肿、坠胀感以及发热、寒战等全身症状。病情发展后，可能会出现局部波动感，即脓肿内部的脓液积聚并可能突破皮肤表层，形成破溃口。以下是一些具体的症状描述：
1.疼痛：患者先感到肛门周围出现一个小硬块或肿块，继而疼痛加剧，影响坐卧，甚至在排便和排尿时也会出现剧烈疼痛。
2.红肿：肛门周围皮肤出现红肿，触之剧痛，边界清楚，有时可伴有破溃和流脓。
3.全身症状：发热、头痛、白细胞计数增加等全身中毒症状，这是由于局部炎症反应和毒素吸收所致。
4.局部波动感：当脓肿较大且成熟时，用手触摸可以感觉到内部有液体波动。
就医指南
当患者出现肛周持续疼痛、红肿、局部波动感等症状时，应及时前往肛肠外科或普外科就诊。通过直肠指诊、超声检查、血常规等检查项目，结合临床表现，可以对肛周脓肿作出诊断。需要注意的是，肛周脓肿与一些其他肛门周围肿块的疾病（如肛瘘、肛周炎等）容易混淆，需要通过详细检查进行鉴别。
治疗与预防
肛周脓肿的治疗包括药物治疗和手术治疗。以下是具体的治疗方法和预防措施：
1.药物治疗：根据患者病情，可以遵医嘱使用口服抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，以清除感染。同时，可以使用止痛药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛。此外，外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏也有助于治疗。
2.手术治疗：对于较大的脓肿或经药物治疗无效的脓肿，可能需要采用手术治疗。开放引流是通过手术在局部切开，帮助脓液排出并清除感染部分；肛门括约肌扩张术则是通过手术扩张肛门括约肌，帮助脓液排出并预防再次感染。
3.预防措施：预防肛周脓肿的关键在于养成良好的生活习惯。保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物和过度饮酒；保持规律的饮食和排便习惯，避免便秘和腹泻；注意个人卫生，尤其是 肛周区域的清洁；对于糖尿病患者和营养不良者，应积极调整生活方式，增强自身免疫力。
肛周脓肿是一种严重的肛肠疾病，如果不及时治疗，可能会引发肛瘘、脓毒血症等并发症。因此，一旦出现肛周疼痛、红肿等症状，应及时就医并进行详细检查和治疗。通过科学合理的预防措施，可以降低肛周脓肿的发病率，保障人们的身体健康。
