脊柱侧弯作为青少年常见的脊柱畸形疾病，若未及时发现和治疗，会严重影响青少年身体发育、心肺功能，甚至导致残疾，所以早筛早治极为关键。本指南会介绍相关知识、筛查方法、治疗手段与预防措施，所有青少年都应接受筛查，特别是 10 - 18 岁处于生长发育高峰的学生，有脊柱侧弯家族史、不良姿势、双下肢不等长等高危因素的青少年更要加强筛查频率，建议在小学一年级、初中一年级、高中一年级入学时开展全面筛查，之后每年校体检复查，高危因素青少年可每半年检查一次。
筛查方法包含体格检查与影像学检查。体格检查由专业或经培训人员执行，视诊时留意青少年自然站立双肩、胸廓、腰部及脊柱棘突连线情况，还需其前屈 90 度查看有无 “剃刀背” 畸形；触诊通过触摸棘突判断排列顺序与压痛，评估脊柱形态与活动功能；神经系统检查全面检测双下肢感觉、运动功能及腱反射以排除神经源性侧弯。若体格检查疑有侧弯，则借助影像学检查确诊与评估。全脊柱 X 线片是重要依据，可呈现脊柱形态、确定侧弯部位与角度（用 Cobb 角衡量）及椎体旋转程度，常拍站立位正侧位片，特殊时加拍侧屈位片了解柔韧性。CT 检查虽能详现骨性结构细节，利于复杂畸形与病变鉴别，但因辐射剂量高，多在疑难病例使用。MRI 检查主要评估是否合并脊髓、神经等软组织病变，如脊髓空洞症、脊髓栓系综合征等，因费用贵、时间长，仅在高度怀疑神经系统异常时选用。
确诊青少年脊柱侧弯后，需综合多方面因素制定个性化治疗方案以达成矫正畸形、阻止进展、改善心肺功能与身体外观并提升生活质量的目标。对于轻度脊柱侧弯（Cobb 角＜20°）且进展风险低的青少年可采取观察随访策略，每 3 - 6 个月进行体格检查与 X 线复查，同时患者要保持正确姿势并加强游泳、吊单杠等体育锻炼强化脊柱周围肌肉力量维持稳定性；中度脊柱侧弯（20°≤Cobb 角＜45°）主要依靠支具治疗，支具需量身定制且每天佩戴不少于 18 - 20 小时直至骨骼发育成熟，佩戴期间定期复查 X 线片并依矫正情况调整压力与时间，还要注重皮肤护理预防压疮等并发症；重度脊柱侧弯（Cobb 角≥45°）、支具治疗无效、进展迅速或伴有严重心肺功能障碍等并发症的青少年常需手术治疗，其目的包括矫正畸形、重建稳定性、解除神经压迫等，手术方式有脊柱融合术、非融合技术等，具体方案由专业脊柱外科医生依病情确定，虽手术风险较高且术后需长时间康复训练，但能显著改善畸形并提高患者生活质量。
尽管青少年脊柱侧弯的病因不完全明确，但培养良好生活习惯可在一定程度上降低发病风险。日常生活中，站立、坐立、行走时要保持挺胸抬头、双肩放松、收腹直腰的正确姿势，避免长时间弯腰驼背、歪头伏案学习或使用电子设备，且每隔一段时间起身活动、伸展脊柱以缓解肌肉疲劳；青少年还应合理规划学习时间，避免长时间连续学习，保证充足休息与睡眠时间，同时积极参与跳绳、跑步、篮球、羽毛球等全身性运动以及平板支撑、小燕飞等针对脊柱周围肌肉的锻炼，增强肌肉力量来维持脊柱平衡稳定；此外，要使用高度适宜的桌椅，保证眼睛与书本距离约 33 - 35 厘米，防止因桌椅高度不当导致弯腰低头，选用合适书包，优先选双肩背包并调好肩带长度，让书包重量均匀分布于双肩以减轻脊柱压力；处于生长发育阶段的青少年更要注重营养均衡，助力骨骼健康发育，降低脊柱侧弯发生风险。
青少年脊柱侧弯的早筛早治对保障青少年身体健康与正常生长发育举足轻重。家长、学校和社会应高度重视，积极开展筛查工作，提高青少年脊柱健康意识，培养良好生活习惯。一旦发现脊柱侧弯，应及时就医，遵循医生建议规范治疗，让青少年拥有健康脊柱，迈向美好未来。
