慢性阻塞性肺疾病（COPD），通常简称为慢阻肺，是一种具有长期性和进行性的呼吸系统疾病。其主要特征是持续的气流受限，导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。当这些症状突然恶化，超出了患者日常的变异范围，称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。AECOPD不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。因此，了解其处理方法是至关重要的。
AECOPD的主要表现
AECOPD的主要症状包括咳嗽、咳痰增多、呼吸困难加重以及活动耐受性下降。
1.咳嗽：急性加重期的患者咳嗽症状会明显加重，可能出现持续咳嗽，咳嗽频率增多，或者是咳嗽强度加大。
2.咳痰增多：患者的咳痰量会明显增多，痰色可能会变深，甚至可能出现脓痰或血痰。
3.呼吸困难加重：患者的呼吸困难症状会加重，可表现为喘息，可能会出现活动后或休息时的呼吸困难，严重时可能出现端坐呼吸。
4.活动耐受性下降：患者的活动耐受性会明显下降，可能会出现轻微活动后即出现呼吸困难，或者是无法进行日常生活活动。
此外，AECOPD患者还可能出现低氧血症、高热、呼吸急促、全身水肿等症状，严重的还可能会有肺动脉高压、右心衰等情况。
AECOPD的处理方法
AECOPD的处理方法主要包括药物治疗、氧疗、机械通气、以及一般护理。
1.药物治疗
支气管扩张剂：遵医嘱使用短效的气管扩张剂，例如异丙托溴铵、沙丁胺醇等，可改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难等临床症状。对于严重喘息症状者，可给予较大剂量雾化吸入治疗。
糖皮质激素：全身应用糖皮质激素，如甲强龙，连续用药5天，可帮助改善病情。对于需要住院治疗的急性加重期患者，可考虑泼尼松龙，也可静脉给予甲泼尼龙等药物进行治疗。
抗感染药物：很多急性加重期的患者合并有细菌等病原微生物的感染，需要配合医生使用抗感染药物，例如左氧氟沙星、头孢呋辛等，以帮助控制局部的炎症反应。建议最好做痰培养试验和药敏试验检查，然后选择针对性的抗生素治疗。
2.氧疗：长时间的低流量低浓度吸氧，使患者的血氧饱和度达88%～
92%。必要的时候需要接受机械通气治疗。发生低氧血症者可用鼻导管吸氧或通过面罩吸氧。鼻导管给氧时，吸入的氧浓度不要太高，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
3.机械通气：对于并发较严重呼吸衰竭的患者，可使用机械通气治疗，以免延误病情。
4.一般护理
休息与营养：AECOPD患者应充分休息，避免过度劳累。同时，需要合理补充液体和电解质以保持身体水电解质平衡。注意补充营养，根据患者胃肠功能状况调节饮食，保证热量和蛋白质、维生素等营养素的摄入，必要时可以选用肠外营养治疗。
排痰护理：积极排痰治疗，最有效的措施是保持机体有足够体液，使痰液变稀薄；其他措施如刺激咳嗽、叩击胸部、体位引流等方法。
心理支持：AECOPD患者可能因病情恶化而感到焦虑和恐惧。医护人员和家属应给予患者充分的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
预防AECOPD的复发
预防AECOPD的复发同样重要。以下是一些预防措施。
1.戒烟：吸烟是慢阻肺的主要病因之一。戒烟可以显著降低AECOPD的复发风险。
2.避免有害气体和颗粒：尽量避免长时间待在粉尘含量过多的环境中，减少接触有害气体和颗粒，如工业废气、汽车尾气等。
3.增强体质：通过适当的锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质，提高抵抗力。
4.规律用药：严格遵医嘱服用药物，不得擅自增减药量或停药。
5.定期随访：定期进行肺功能检查，及时发现病情变化，调整治疗方案。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期是一种严重的临床状况，需要及时有效的处理。通过药物治疗、氧疗、机械通气以及一般护理等综合措施，可以显著改善患者的症状，降低并发症的风险。同时，预防AECOPD的复发同样重要，需要患者和医护人员共同努力，采取有效的预防措施。面对慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者和家属应保持冷静，及时就医，遵循医生的建议，积极配合治疗。只有这样，才能有效控制病情，提高患者的生活质量。
