疼痛是外科患者最常见的症状之一，它不仅给患者带来身体上的不适，还会影响患者的心理状态和康复进程。因此，有效的疼痛管理在外科护理中至关重要。本文将介绍外科护理中的疼痛管理策略与方法，帮助患者更好地应对疼痛，促进康复。
疼痛的定义与影响
疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验，通常与实际或潜在的组织损伤有关。在外科患者中，疼痛可能由手术创伤、伤口愈合、引流管刺激、体位不当等多种原因引起。
疼痛对患者的影响是多方面的。首先，疼痛会引起身体的应激反应，如心率加快、血压升高、呼吸急促等，增加患者的心脏负担和耗氧量。其次，疼痛会影响患者的睡眠质量，导致疲劳、焦虑、抑郁等心理问题。此外，疼痛还会限制患者的活动，影响伤口愈合和康复进程。
疼痛评估
准确的疼痛评估是有效疼痛管理的基础。护士应在患者入院时、手术前后、疼痛治疗前后等不同时间点进行疼痛评估，以便及时调整疼痛管理方案。
1. 评估内容：疼痛的部位、性质、程度、发作时间、持续时间等。疼痛对患者睡眠、饮食、活动等方面的影响。患者对疼痛的认知和应对方式。
2. 评估工具
数字评分法（NRS）：用 0-10 分表示疼痛程度，0 分为无痛，10 分为剧痛。患者根据自己的疼痛感受选择相应的数字。
面部表情评分法（FPS）：通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于不能用语言表达疼痛的患者。
视觉模拟评分法（VAS）：在一条直线上标记不同程度的疼痛，患者根据自己的疼痛感受在直线上标记相应的位置。
疼痛管理策略
1. 非药物治疗
心理支持：护士应与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的疼痛感受，给予心理支持和安慰。可以采用放松训练、深呼吸、冥想等方法帮助患者缓解紧张情绪，减轻疼痛。
物理治疗：如冷敷、热敷、按摩、针灸等，可以促进局部血液循环，缓解疼痛。但在使用物理治疗时应注意避免烫伤、冻伤等并发症。
体位调整：根据患者的病情和疼痛部位，调整合适的体位，避免压迫伤口或引流管，减轻疼痛。
分散注意力：可以通过听音乐、看电视、阅读等方式分散患者的注意力，减轻疼痛。
2. 药物治疗
镇痛药的选择：根据患者的疼痛程度和性质选择合适的镇痛药。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）；中度疼痛可选用弱阿片类药物（如可待因、曲马多等）；重度疼痛可选用强阿片类药物（如吗啡、芬太尼等）。
给药途径：镇痛药的给药途径有口服、注射、外用等。口服给药方便、安全，但起效较慢；注射给药起效快，但可能会引起疼痛和局部刺激；外用给药适用于局部疼痛，如伤口疼痛、关节疼痛等。
按时给药：镇痛药应按时给药，而不是按需给药。按时给药可以维持稳定的血药浓度，有效控制疼痛。同时，应根据患者的疼痛程度和药物的半衰期调整给药剂量和时间间隔。
疼痛管理中的注意事项
1. 个体化疼痛管理：每个患者的疼痛感受和对疼痛的耐受性不同，因此疼痛管理应个体化。护士应根据患者的具体情况制定个性化的疼痛管理方案。
2. 安全用药：在使用镇痛药时，应注意药物的不良反应和禁忌症。如阿片类药物可能会引起呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应，应密切观察患者的生命体征和不良反应，及时调整药物剂量或停药。
3. 健康教育：护士应向患者和家属进行疼痛管理的健康教育，包括疼痛的原因、评估方法、治疗方法和注意事项等。让患者和家属了解疼痛管理的重要性，积极配合治疗。
4. 多学科协作：疼痛管理需要多学科协作，包括医生、护士、康复师、心理医生等。各学科人员应密切配合，共同为患者提供全面的疼痛管理服务。
有效的疼痛管理是外科护理中的重要环节。通过准确的疼痛评估、综合运用非药物治疗和药物治疗、注意个体化疼痛管理和安全用药等措施，可以帮助患者更好地应对疼痛，促进康复。同时，护士应加强对疼痛管理的学习和研究，不断提高疼痛管理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
