在外科领域，尤其是对于需要长期卧床的患者而言，压疮（又称为褥疮）的预防与护理成为了一项至关重要的工作。压疮不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能引发严重的并发症，如感染、深层组织坏死甚至危及生命。因此，有必要从压疮的成因、预防策略和护理措施三个方面，为外科卧床患者及其家属提供一份详尽的健康科普指南。
压疮的成因
压疮主要是由于局部组织长时间受压，导致血液循环受阻，进而引起组织缺血、缺氧、坏死和溃疡形成。其成因主要包括以下几个方面：
1.压力因素：长期卧床或坐轮椅，使得某些部位（如骶尾部、髋部、足跟等）持续承受压力，造成局部血液循环障碍。
2.剪切力：当身体在同一水平面上移动而皮肤却固定在另一处时，会产生剪切力，对组织造成额外损伤。
3.摩擦力：皮肤与床单、衣物等之间的频繁摩擦也会破坏皮肤表层，增加压疮的风险。
4.潮湿环境：大小便失禁、出汗等因素导致皮肤潮湿，增加细菌感染的机会，同时降低皮肤抵抗力。
5.营养状况：营养不良会导致皮肤变薄、抵抗力减弱，增加压疮的易感性。
压疮的预防策略
1.避免局部长期受压
勤翻身：是预防压疮最基础且有效的措施。患者应定期翻身，一般建议每2小时翻身一次，避免同一部位长时间受压。对于活动受限的患者，可使用气垫床、泡沫防护垫等辅助工具，分散压力，减轻局部负担。
变换体位：患者应根据自身情况，适当变换体位，如坐卧交替、左右侧卧等，以促进全身血液循环。
2.保持皮肤清洁干燥
日常清洁：患者应保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦洗身体，特别是受压部位，避免使用刺激性强的清洁剂。清洗后应轻轻擦干，避免用力揉搓。
及时更换：对于大小便失禁的患者，应及时更换尿布或垫巾，保持会阴部干燥。对于容易出汗的部位，可垫上干燥毛巾或一次性卫生护垫，并及时更换。
3.减少摩擦和剪切力
选择合适的床上用品：床单、被褥等应选择柔软、透气的材质，以减少皮肤与物品之间的摩擦。同时，保持床铺平整无皱褶，避免床单等物品折叠产生剪切力。
协助翻身：在协助患者翻身时，应将患者身体抬起再挪动位置，避免生拉硬拽，以减少对皮肤的损伤。
4.改善营养状况
均衡饮食：患者应保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强皮肤抵抗力和组织修复能力。推荐食物包括瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜和水果等。
适量补液：保持适当的液体摄入量，有助于维持皮肤的水分平衡，避免过度干燥。
5.健康教育
患者及家属培训：医护人员应向患者及家属详细讲解压疮的危害、预防方法和护理技巧，提高其自我护理意识和能力。
观察与记录：家属应密切观察患者皮肤状况，特别是受压部位有无红肿、疼痛等异常现象，并及时记录。一旦发现异常情况，应立即采取措施并向医护人员报告。
压疮的护理措施
1.创面处理
评估创面大小、深度与感染情况，对于已经形成的压疮，应根据创面情况选择合适的清创方法，如使用生理盐水、碘伏等进行清洗消毒，选用适宜敷料包扎，应用促进愈合药物或材料，对于严重的压疮，可能需要手术治疗。
2.疼痛管理
压疮往往伴随着剧烈的疼痛，压疮治疗需视疼痛程度给予止痛药，并辅以心理疏导缓解焦虑，促进康复。
3.心理护理
关注长期卧床患者的心理变化，及时干预负面情绪，通过倾听、安慰、鼓励及专业心理咨询促进康复。
4.家庭护理
家属需掌握压疮预防知识，定期护理患者，并协助自理能力训练以减少压疮风险。
压疮的预防与护理是外科卧床患者康复过程中的重要环节。通过了解压疮的成因及危害、掌握预防策略和护理技巧、加强家庭护理与康复等措施，我们可以有效地减少压疮的发生和发展，提高患者的生活质量。在这个过程中，医护人员、患者及家属的共同努力至关重要。让我们携手努力，为外科卧床患者的康复之路保驾护航。
