在肿瘤治疗领域，放射治疗（放疗）作为一种重要的治疗手段，广泛应用于多种癌症的治疗中。然而，放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也不可避免地对周围正常组织，尤其是皮肤，造成一定程度的损伤。因此，放疗患者的皮肤护理显得尤为重要，它直接关系到患者的治疗体验和康复效果。以下将从放疗对皮肤的损伤机制、护理措施及注意事项等方面进行探讨，以期为放疗患者及其家属提供实用的指导。
放疗对皮肤的损伤机制
放疗通过高能射线（如X射线、γ射线等）破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长和分裂。然而，这一过程中，射线也会穿透皮肤表层，对皮肤细胞造成直接或间接的损伤。这些损伤主要表现为以下几个方面：
细胞凋亡与坏死：射线直接作用于皮肤细胞，导致细胞凋亡或坏死，表现为皮肤红肿、疼痛、脱皮等症状。
血管损伤：射线影响皮肤血管的正常功能，导致血液循环障碍，进一步加剧皮肤损伤。
炎症反应：放疗后，皮肤组织会发生炎症反应，释放大量炎性介质，引起局部红肿、热痛等不适。
色素沉着与纤维化：长期放疗可能导致皮肤色素沉着，形成色斑；同时，皮肤纤维组织增生，引起皮肤硬化和瘢痕形成。
放疗患者的皮肤护理措施
针对放疗对皮肤的损伤，患者及医护人员应采取一系列有效的护理措施，以减轻症状、促进恢复。
保持皮肤清洁
选择温和清洁产品：放疗期间，应使用无香料、无色素的温和清洁产品，避免使用碱性肥皂或过于刺激的洗浴用品。
温水洗浴：洗澡时水温不宜过高，以免加重皮肤干燥和瘙痒。用柔软毛巾轻轻沾洗，避免大力擦洗。
保持干燥：洗澡后，用软毛巾轻轻沾干皮肤，特别是照射区域，保持其干燥。
保湿护肤
使用保湿产品：放疗会导致皮肤干燥，因此应定期使用保湿产品，如无香料、无色素的保湿露或霜。注意选择适合敏感肌肤的产品，避免含有酒精或过于刺激的成分。
增加室内湿度：通过加湿器提高室内湿度，有助于缓解皮肤干燥。
避免刺激与摩擦
穿着舒适衣物：选择宽松、低领或无领、质地柔软、吸湿性强的全棉或丝绸衣物，避免穿着粗糙或紧身衣物以减少对皮肤的摩擦。
避免抓挠：放疗期间，皮肤敏感且易受损，应避免用指甲抓挠或摩擦照射区域皮肤。
禁止注射、穿刺等操作：在照射区皮肤上进行注射、穿刺、贴胶布等操作可能会加重皮肤损伤，应严格禁止。
防晒与避光
避免阳光直射：放疗后皮肤对阳光的敏感度增加，应避免直接暴露在阳光下。外出时应使用防晒霜，并尽量选择在早晚低紫外线时段活动。
使用遮阳工具：佩戴宽边帽、太阳镜等遮阳工具，减少紫外线对皮肤的伤害。
皮肤保护剂与外用药物
使用皮肤保护剂：在医生指导下，使用硅胶类敷料、保湿乳液等皮肤保护剂，可减少干燥、瘙痒等症状。
外用抗炎药物：对于放疗引起的局部红肿、疼痛等炎症反应，可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等进行缓解。
注意事项与特殊情况处理
观察皮肤变化：放疗期间应密切观察皮肤变化，如出现红肿、疼痛、脱皮等症状加重或新症状出现，应及时报告医生并采取相应措施。
避免剧烈运动：放疗期间应避免剧烈运动以减少出汗，以免汗液刺激照射区皮肤。
饮食与休息：保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累。饮食上应多吃富含维生素和蛋白质的食物，避免辛辣刺激性食物。
特殊情况处理：若治疗部位的皮肤有伤口未愈合，应请主管医师评估并决定是否继续治疗。若发生严重的湿性脱屑反应，应停止治疗并给予积极、正规的治疗，待皮肤反应好转后再决定是否继续放疗。
总之，放疗患者的皮肤护理是一个长期且细致的过程，需要患者、家属及医护人员的共同努力和配合。通过科学的护理措施和细心的观察护理，可以有效减轻放疗对皮肤的损伤，提高患者的治疗体验和康复效果。同时，也提醒广大患者及家属，在放疗过程中遇到任何皮肤问题或不适时，应及时就医并遵循医生的建议和指导。
