外科引流管是外科手术中常用的一种医疗辅助器械，旨在将体腔内残存的液体（如血液、脓液、炎性渗出液等）引流至体外，以减轻局部压力，防止感染，促进伤口愈合。然而，引流管的正确护理是确保其功能有效发挥的关键。
一、引流前的心理准备与知识普及
在放置引流管之前，患者和家属应充分了解引流的目的、过程及可能带来的不适，做好心理准备。医护人员应向患者详细解释引流的重要性，以及引流管可能带来暂时的不适，如活动受限、疼痛等，鼓励患者积极配合治疗。同时，医护人员还需确保患者了解引流管的基本结构和护理方法，以便在后续护理中能够自我观察和管理。
二、引流管的固定与检查
1. 固定引流管
引流管应妥善固定，避免其因移动或外力作用而滑脱或移位。通常，术中引流管会用缝线进行缝合，术后在留置过程中，应用医用胶带使用“”高举平台法“”进行二次固定，注意避免过紧或过松，以免形成器械性损伤或导致引流管脱落。
2. 定期检查
在引流过程中，医护人员和患者应定期检查引流管的连接处是否牢固，有无松动。同时，还需检查引流管有无扭曲或打折，以确保引流液能够顺畅排出。发现问题应及时向医护人员反映，以便及时处理。
三、保持引流通畅
1. 避免压迫与扭曲
在患者卧床或活动时，应避免引流管受到压迫或打折，以免影响引流效果。患者可根据医护人员的指导，采用合适的体位，以减少对引流管的压迫。
2. 定期挤压引流管
为保持引流管的通畅，医护人员会定期（如每30分钟）挤压引流管，以排除可能堵塞管口的血凝块或分泌物。患者也可在医护人员的指导下学习这一操作，以便在需要时自行进行。
四、引流液的观察与记录
1. 观察引流液的性质与颜色
引流液的性质和颜色往往能反映患者的病情变化。因此，在引流过程中，应密切观察引流液的颜色、性状及量。正常的引流液通常为淡血性或淡黄色液体，若引流液颜色鲜红、量突然增多或伴有异味，应及时告知向医护人员。
2. 记录引流液的量
准确记录引流液的量对于评估病情和判断引流管是否需要拔除具有重要意义。患者和家属应配合医护人员做好引流液的记录工作，确保数据的准确性和完整性。
五、引流袋的更换与皮肤护理
1. 及时更换引流袋
引流袋应定期更换（抗返流引流袋每周一次，普通引流袋一周两次），以保持其清洁和无菌状态。在更换引流袋时，应遵循无菌操作原则，避免污染引流管口和伤口。
2. 保持皮肤清洁干燥
引流口周围的皮肤应保持清洁干燥，以防感染。患者可使用温水或温和的清洁剂清洗皮肤，然后用无菌纱布轻轻擦干。如皮肤出现红肿、瘙痒等不适症状，应及时告知向医护人员。
六、预防感染的措施
1. 严格遵守无菌操作原则
在整个引流过程中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，确保所有操作均在无菌条件下进行。患者和家属也应积极配合医护人员的工作，避免触碰或污染引流管口和伤口。
2. 合理使用抗生素
对于存在感染风险的患者，医护人员会根据病情合理使用抗生素进行预防或治疗。患者和家属应严格遵医嘱用药，不得擅自停药或更改用药方案。
七、拔管指征与拔管后护理
1. 拔管指征
当引流液量逐渐减少、颜色清澈且连续三天少于10毫升时，可考虑拔除引流管。但具体的拔管时间还需根据患者的具体病情和医护人员的评估来确定。
2. 拔管后护理
拔管后，患者应注意保持局部皮肤的清洁干燥，避免剧烈活动或牵拉伤口。同时，还需密切观察伤口情况，如有红肿、渗出等异常表现应及时就医。医护人员也会对患者进行定期的随访和复查以确保伤口愈合良好。
八、心理支持与健康教育
在引流过程中，患者可能会因身体不适或担心病情而产生焦虑、抑郁等负面情绪。医护人员应给予患者充分的心理支持和关怀，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，还应向患者和家属普及引流管护理的相关知识，提高其自我护理能力。
