植入深部脑刺激器（DBS）作为一种先进的神经调控技术，已经在帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等多种神经系统疾病的治疗中展现出显著疗效。然而，DBS手术后的护理管理对于患者的康复和生活质量至关重要。本文将从切口护理、功能锻炼、饮食管理、心理支持、药物调整、日常安全及复查随访等多个方面，详细阐述植入DBS后的护理管理注意事项。
切口护理
保持清洁干燥：手术后，切口处需保持清洁干燥，防止感染。患者应避免自行清洗切口或淋浴，直至医生允许。日常活动中，要确保帽子、围巾、枕套、衣物等干净，避免宠物接触术后患者的床铺。若切口出现瘙痒，切勿抓挠或撕破痂皮，以免加重损伤或感染。
观察切口情况：患者及家属需密切观察切口情况，如有红肿、热痛、出血、异味、流脓等异常症状，应立即通知医生处理。
功能锻炼
适度锻炼：术后患者可进行适度的功能锻炼，以促进身体康复。但应避免突然增加运动量或剧烈运动，以防影响植入部件的稳定性或造成身体不适。锻炼时，要注意避免手臂突然上举超过头部，以及突然、剧烈的伸展或反复扭动颈部。
肌肉收缩与关节活动：术后卧床期间即可开始肌肉收缩锻炼，如踝泵运动。随着病情恢复，可逐渐进行各关节肌肉的被动和主动活动，从小关节到大关节逐渐过渡。肢体锻炼可在床上进行，但需注意运动强度和幅度的循序渐进，以免加重水肿或造成其他损伤。
饮食管理
忌口食物：术后患者应避免食用某些刺激性食物和易引发过敏的食物，如菌类蘑菇、香菇、青菜类（笋、芥菜、菠菜等）、鱼、虾、蟹等海产品，以及酒精、大葱、大蒜、辣椒等。
均衡膳食：患者应以低盐、低脂、适量蛋白质、易消化、富含多种维生素的膳食为主，保持营养均衡。对于便秘症状较为普遍的帕金森病患者，应多食高纤维食品，以促进肠道蠕动。
心理支持
心理护理：植入DBS后，患者可能会面临手术效果的不确定性、康复过程的漫长以及生活方式的改变等心理压力。因此，心理护理尤为重要。护理人员应主动与患者沟通交流，了解患者的心理需求，提供必要的心理支持和安慰。
长期康复管理：DBS手术虽然能显著改善患者的症状，但并不能完全取代药物治疗。因此，患者需要有良好的心理预期和平和的心态，严格遵照医嘱进行治疗和康复管理。
药物调整
遵医嘱服药：术后患者需继续服用相关药物以巩固疗效。在药物调整过程中，患者应严格遵照医嘱执行，不可擅自增减药量或更改药物种类。同时，要密切观察药物效果和副反应，及时向医生反馈以便调整治疗方案。
药物与DBS参数的磨合：DBS的程控是一个漫长的过程，需要刺激参数与机体、刺激参数与药物治疗反复长时间的磨合才能达到最佳疗效。
日常安全
避免电磁干扰：植入DBS后，患者应避免靠近产生强电磁场的设备或环境，如冰箱、音响、微波炉等家用电器以及高压线等。在进行心电图、钻牙治疗或磁共振检查时，需提前告知医生并关闭DBS刺激器以避免干扰。
防止意外发生：帕金森病患者存在不同程度的运动障碍和平衡能力下降，因此在日常生活中应特别注意防止摔倒和发生意外。家居布置要方便合理，减少障碍；外出活动时随身携带植入识别卡以便在需要时获得帮助。
复查随访
定期复诊：接受了DBS手术后，患者需定期到医院进行复查和随访。早期患者的症状可能不会立即得到改善，因为术后需要一段时间进行开机和参数调整。术后半年内可能需要多次调控以获得最佳刺激参数和更好的生活质量。
及时反馈：在康复过程中，患者如遇到任何不适或异常情况应及时向医生反馈。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案并给予相应的指导和帮助。
总之，植入深部脑刺激器后的护理管理是一项复杂而细致的工作。通过细致的切口护理、适度的功能锻炼、均衡的膳食管理、必要的心理支持、合理的药物调整、日常安全的注意以及定期的复查随访等多方面的努力，可以确保患者获得最佳的康复效果和生活质量。
（衡水市人民医院 张洪鑫）植入深部脑刺激器（DBS）作为一种先进的神经调控技术，已经在帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等多种神经系统疾病的治疗中展现出显著疗效。然而，DBS手术后的护理管理对于患者的康复和生活质量至关重要。本文将从切口护理、功能锻炼、饮食管理、心理支持、药物调整、日常安全及复查随访等多个方面，详细阐述植入DBS后的护理管理注意事项。
切口护理
保持清洁干燥：手术后，切口处需保持清洁干燥，防止感染。患者应避免自行清洗切口或淋浴，直至医生允许。日常活动中，要确保帽子、围巾、枕套、衣物等干净，避免宠物接触术后患者的床铺。若切口出现瘙痒，切勿抓挠或撕破痂皮，以免加重损伤或感染。
观察切口情况：患者及家属需密切观察切口情况，如有红肿、热痛、出血、异味、流脓等异常症状，应立即通知医生处理。
功能锻炼
适度锻炼：术后患者可进行适度的功能锻炼，以促进身体康复。但应避免突然增加运动量或剧烈运动，以防影响植入部件的稳定性或造成身体不适。锻炼时，要注意避免手臂突然上举超过头部，以及突然、剧烈的伸展或反复扭动颈部。
肌肉收缩与关节活动：术后卧床期间即可开始肌肉收缩锻炼，如踝泵运动。随着病情恢复，可逐渐进行各关节肌肉的被动和主动活动，从小关节到大关节逐渐过渡。肢体锻炼可在床上进行，但需注意运动强度和幅度的循序渐进，以免加重水肿或造成其他损伤。
饮食管理
忌口食物：术后患者应避免食用某些刺激性食物和易引发过敏的食物，如菌类蘑菇、香菇、青菜类（笋、芥菜、菠菜等）、鱼、虾、蟹等海产品，以及酒精、大葱、大蒜、辣椒等。
均衡膳食：患者应以低盐、低脂、适量蛋白质、易消化、富含多种维生素的膳食为主，保持营养均衡。对于便秘症状较为普遍的帕金森病患者，应多食高纤维食品，以促进肠道蠕动。
心理支持
心理护理：植入DBS后，患者可能会面临手术效果的不确定性、康复过程的漫长以及生活方式的改变等心理压力。因此，心理护理尤为重要。护理人员应主动与患者沟通交流，了解患者的心理需求，提供必要的心理支持和安慰。
长期康复管理：DBS手术虽然能显著改善患者的症状，但并不能完全取代药物治疗。因此，患者需要有良好的心理预期和平和的心态，严格遵照医嘱进行治疗和康复管理。
药物调整
遵医嘱服药：术后患者需继续服用相关药物以巩固疗效。在药物调整过程中，患者应严格遵照医嘱执行，不可擅自增减药量或更改药物种类。同时，要密切观察药物效果和副反应，及时向医生反馈以便调整治疗方案。
药物与DBS参数的磨合：DBS的程控是一个漫长的过程，需要刺激参数与机体、刺激参数与药物治疗反复长时间的磨合才能达到最佳疗效。
日常安全
避免电磁干扰：植入DBS后，患者应避免靠近产生强电磁场的设备或环境，如冰箱、音响、微波炉等家用电器以及高压线等。在进行心电图、钻牙治疗或磁共振检查时，需提前告知医生并关闭DBS刺激器以避免干扰。
防止意外发生：帕金森病患者存在不同程度的运动障碍和平衡能力下降，因此在日常生活中应特别注意防止摔倒和发生意外。家居布置要方便合理，减少障碍；外出活动时随身携带植入识别卡以便在需要时获得帮助。
复查随访
定期复诊：接受了DBS手术后，患者需定期到医院进行复查和随访。早期患者的症状可能不会立即得到改善，因为术后需要一段时间进行开机和参数调整。术后半年内可能需要多次调控以获得最佳刺激参数和更好的生活质量。
及时反馈：在康复过程中，患者如遇到任何不适或异常情况应及时向医生反馈。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案并给予相应的指导和帮助。
总之，植入深部脑刺激器后的护理管理是一项复杂而细致的工作。通过细致的切口护理、适度的功能锻炼、均衡的膳食管理、必要的心理支持、合理的药物调整、日常安全的注意以及定期的复查随访等多方面的努力，可以确保患者获得最佳的康复效果和生活质量。
