对于接受血液透析治疗的肾病患者而言，动静脉内瘘（AVF）不仅是治疗的关键环节，更是他们的“生命线”。这条“生命线”的维护直接关系到透析治疗的充分性和患者的生存质量。因此，透析患者必须像爱护眼睛一样爱护自己的动静脉内瘘。本文将详细介绍透析患者如何科学、有效地保护好自己的“生命线”，确保透析治疗的顺利进行。
认识动静脉内瘘
动静脉内瘘，即自体动静脉内瘘，是通过手术将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉进行吻合，使静脉中流动着动脉血，从而为血液透析提供充足的血液。这一手术的成功与否，直接关系到透析治疗的充分性和患者的生存质量。因此，透析患者必须充分了解动静脉内瘘的重要性，并在日常生活中给予足够的关注和保护。
内瘘使用前的观察护理
1. 术后观察：动静脉内瘘术后，患者可能会出现患侧手臂肿胀的情况，这是暂时的。为了促进血液回流，减轻末梢水肿，卧位时可用软枕垫高术肢，站立时用绷带抬高术肢前臂。术后应密切观察扩张内瘘的搏动情况，每天用听诊器检查吻合口的血管杂音是否存在。若杂音和震颤消失，应及时报告医生。
2. 首次使用时间：内瘘的成熟时间因年龄和血管条件的不同而异。中青年患者大多在4周左右可以开始使用，而老年患者因血管壁脆而薄，首次使用最好在4-6周以后。过早使用未成熟的内瘘可能导致并发症，影响透析效果。
内瘘的日常维护
1. 正确的压迫止血：透析结束后，压迫止血是保护内瘘的重要环节。压迫止血的力量不能过重，以不出血且能触及血管波动为宜。特别是未成熟紧急提前使用的内瘘，更应注意观察。按压时间一般为15～20分钟，压迫位置应准确无误，以免引起局部出血或血肿。
2. 养成良好的个人卫生习惯：保持内瘘侧手臂皮肤清洁，防止皮肤感染。每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体，包括涂抹于内瘘侧局部的药物等。透析后穿刺部位勿接触水，穿刺点的血痂让其自然脱落，不得用指甲扣挖，以免感染出血。
3. 合理饮食与血压监测：根据个体差异指导患者合理饮食，避免体重增长过多，透析时又过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。患者居家时应定时监测血压，特别是服降压药的患者，谨防血压降得过低而引发内瘘血栓形成造成瘘闭。
4. 避免压迫与外伤：禁止在建瘘侧肢体输血输液、抽血、测血压、提重物，夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘侧手臂。经常佩戴护腕以保护内瘘，但护腕的松紧要适度，不能压迫内瘘，以防内瘘闭塞。有动脉瘤患者，应用弹力绷带加以保护，避免碰撞，避免继续扩张引起意外。
5. 自我监测与复诊：鼓励患者家中购备听诊器，用于日常检查内瘘是否通畅。每天学会自我监测瘘管有无震颤或血管杂音3～4次，特别是在服用降压药后、腹泻后、睡醒后也需要进行监测。发现瘘管疼痛、出血、感染及震颤减弱或消失应立即就医。
辅助疗法与预防措施
1. 经常锻炼：适当的运动可以促进血液循环，有助于保持内瘘的通畅。透析患者可以选择慢跑、散步、游泳等低强度运动，避免剧烈运动以免损伤内瘘。
2. 定期复诊与随访：定期复诊和随访是及时发现并处理内瘘问题的关键。医生会根据超声波检查患者的血流情况，确保内瘘的通畅。
3. 中医中药疗法：目前，一些中医中药疗法正在研究中，用于改善血液循环，保护内瘘。患者可以在医生的指导下，尝试使用活血的、行气的中药来泡洗，以促进内瘘的通畅。
4. 红外线和超声波照射：红外线和超声波照射也是帮助血管、血流更通畅的有效方法。这些物理疗法可以促进血液循环，满足血透的需要。
透析患者的“生命线”——动静脉内瘘，是他们生存和治疗的重要保障。因此，透析患者必须充分了解内瘘的重要性，并在日常生活中给予足够的关注和保护。通过科学的维护方法和合理的预防措施，可以延长内瘘的使用寿命，提高透析治疗的效果，从而保障患者的生存质量。
透析患者保护“生命线”至关重要。除上述措施外，保持积极乐观的心态，减少焦虑和压力，也是促进内瘘健康、提高整体生活质量的重要一环。与医护人员紧密沟通，遵循医嘱，是守护好这条“生命线”的坚实后盾。
