肛周脓肿的概述
肛周脓肿，这一病症或许对许多人来说还比较陌生，但它却能给患者带来极大的痛苦和不便。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。
肛周脓肿多由肛腺阻塞感染引起。肛腺开口于肛窦，由于肛窦开口向上，呈口袋状，容易存留粪便引发感染，感染通过肛腺管蔓延至肛周间隙，形成脓肿。其主要致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。
肛周脓肿在任何年龄段均可发病，但以 20-40 岁的青壮年较为多见，男性发病率高于女性，可能与男性肛腺发达，分泌腺体增多，感染的机会增加有关。
肛周脓肿的症状
肛周脓肿的症状通常较为明显和典型，主要包括以下几个方面：
1.疼痛：这是肛周脓肿最常见的症状，也是患者最难以忍受的。疼痛通常较为剧烈，为持续性跳动性疼痛，坐卧不安，行动不便。脓肿形成后，疼痛可能会暂时有所减轻，但在脓肿破溃或切开引流后，疼痛又会加重。
2.肿胀：肛门周围出现肿块，伴有红肿、发热，触之有波动感。肿块的大小和位置因人而异，有的在肛门周围，有的则在直肠周围。
3.发热：部分患者会出现全身发热的症状，体温可高达 38-40℃，同时伴有寒战、乏力等全身不适。
4.排尿困难：由于肛周脓肿的疼痛刺激，可能会导致膀胱颈部肌肉痉挛，从而引起排尿困难，甚至尿潴留。
5.里急后重：患者常有肛门坠胀、便意频繁的感觉，但排便时又排不出多少粪便。
肛周脓肿的诊断
1.病史和症状：医生会询问患者的病史，包括是否有肛门周围的疼痛、肿胀、发热、排便习惯改变等症状，以及症状出现的时间、发展过程等。
2.体格检查：肛门局部检查是诊断肛周脓肿的重要方法。医生会观察肛门周围的皮肤是否有红肿、隆起，触诊时是否有肿块、压痛和波动感。此外，还会进行直肠指诊，以了解直肠内是否有肿块、压痛、内口等。
3.辅助检查
（1）实验室检查：包括血常规、C 反应蛋白等，以了解患者的炎症指标是否升高。
（2）超声检查：可明确脓肿的位置、大小、深度以及与周围组织的关系。
（3）磁共振成像（MRI）：对于位置较深、复杂的肛周脓肿，MRI 有助于更准确地判断脓肿的范围和与周围组织的关系，为治疗方案的制定提供更详细的信息。
（4）穿刺抽脓：对于诊断不明确的深部脓肿，可通过穿刺抽脓来明确诊断。如果抽出脓液，即可确诊为肛周脓肿。
肛周脓肿的治疗
一旦确诊肛周脓肿，应尽早治疗，以减轻疼痛、控制感染、避免脓肿扩散和肛瘘的形成。治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。
1.非手术治疗
（1）应用抗生素：根据感染的细菌类型，选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。
（2）温水坐浴：用 40℃左右的温水坐浴，每次 15-20 分钟，每天 2-3 次，可缓解疼痛，促进局部血液循环，有利于炎症的消退。
（3）局部理疗：如红外线照射、超短波治疗等，有助于促进脓肿的吸收和消退。
2.手术治疗
（1）脓肿切开引流术：这是治疗肛周脓肿的常用手术方法。在局部麻醉或腰麻下，在脓肿波动最明显处作放射状切口，排出脓液，然后用双氧水或生理盐水冲洗脓腔，放置引流条。
（2）一次性根治术：对于部分低位肛周脓肿，可在切开引流的同时处理内口，一次性根治脓肿，避免形成肛瘘。但对于高位肛周脓肿，为避免损伤肛门括约肌导致肛门失禁，通常先切开引流，待形成肛瘘后再行二期手术。
肛周脓肿的预防
1.注意肛门卫生：保持肛门清洁是预防肛周脓肿的重要措施。每天用温水清洗肛门，勤换内裤，避免粪便残留和细菌滋生。
2.合理饮食：饮食应清淡，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少对肛门直肠的刺激。
3.养成良好的排便习惯：定时排便，避免久蹲厕所，避免用力排便。如果有便秘或腹泻的情况，应及时调整饮食或就医治疗。
4.积极治疗肛肠疾病：如肛裂、痔疮、肛窦炎等肛肠疾病，如果不及时治疗，可能会引起肛周脓肿。因此，一旦发现肛肠疾病，应积极治疗。
