外科感染是指需要外科治疗的感染性疾病，主要包括手术部位感染、术后感染以及需要外科干预的院内感染等。这类感染在外科领域非常常见，约占所有外科疾病的1/3至1/2，对患者的康复和生命安全构成严重威胁。因此，了解外科感染的预防与治疗策略至关重要。
外科感染的预防策略
1. 加强卫生宣教，注意个人清洁和公共卫生
预防外科感染的第一步是加强卫生宣教，提高个人清洁和公共卫生的意识。患者和医务人员都应注意个人卫生，如勤洗手、保持手术区域和病房的清洁，减少体表和体内病原微生物的滞留。特别是在手术前后，医护人员和患者都应严格遵守相关的卫生规范。
2. 提高手术操作技能，规范无菌操作
手术过程中的无菌操作是预防外科感染的关键。医务人员应严格遵守手术室的消毒隔离制度，穿戴整洁的手术衣帽和口罩，保持手术区域的清洁和干燥。在手术过程中，要正确使用各种手术器械和耗材，避免交叉感染。同时，在手术结束后，要及时、正确地处理手术切口和引流，减少组织创伤和感染的风险。
3. 增强机体的抗感染能力
提高患者的抗感染能力是预防外科感染的另一个重要策略。这包括改善患者的营养状态，纠正贫血和低蛋白血症等。同时，对于患有糖尿病、尿毒症等易感染疾病的患者，要积极治疗原发病，增强机体的免疫力。在使用皮质激素类药物时，应严格掌握指征，尽量缩短疗程，并在必要时加用抗菌药物或改用其他药物。
4. 合理使用抗菌药物
抗菌药物在外科感染的预防和治疗中发挥着重要作用。然而，滥用和不合理使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性，使治疗效果大打折扣。因此，在预防外科感染时，要明确指征，合理使用抗菌药物。对于有明确感染风险的患者，如糖尿病患者、高龄患者等，可以在手术前预防性使用抗菌药物。但在使用过程中，要遵循药物的使用原则和剂量要求，避免过量使用和长期使用。
5. 保护皮肤，防止破损和感染
皮肤是防止病原微生物进入人体的重要屏障。因此，保护皮肤完整、防止破损和感染是预防外科感染的重要措施之一。在日常生活中，要注意保护皮肤免受外伤和刺激，如避免蚊虫叮咬后抓破皮肤等。同时，要保持皮肤清洁干燥，每日以优质肥皂擦洗干净。在暑天大量分泌汗液时，不宜在脸面部搽油抹粉，以免阻塞毛孔引起炎症。
6. 及时切开排脓
对于一些已经形成的脓肿或疖肿等感染病灶，要及时切开排脓。这不仅可以缓解患者的疼痛和肿胀等症状，还可以防止感染扩散和并发症的发生。在切开排脓时，要严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
外科感染的治疗策略
1. 局部疗法
局部疗法是治疗外科感染的常用方法之一。它主要包括患部制动、休息、外用药、热敷和物理疗法等。患部制动和休息可以减轻疼痛，有利于炎症的局限化和消肿。外用药如新鲜蒲公英、紫花地丁等捣烂外敷可以改善局部血液循环、散瘀消肿、加速感染局限化以及促使肉芽生长。热敷和湿热敷可以促进炎症的消散或局限化。物理疗法如超短波或红外线照射可以改善局部血液循环、增加局部抵抗力、促进炎症的吸收或局限化。
2. 手术治疗
对于已经形成脓肿或严重感染的病灶，手术治疗是必要的。手术治疗主要包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。脓肿切开引流可以促进炎症的消退和脓液的排出。在手术前要明确脓肿的部位和大小，选择合适的切开方式和引流方式。对于某些发炎的脏器如急性阑尾炎、急性胆囊炎等，也需要及时进行手术切除以控制感染。
3. 全身疗法
全身疗法主要用于感染较重或全身性感染的患者。它主要包括支持疗法和抗菌药物等。支持疗法目的是改善患者的全身情况和增加抵抗力，使各种疗法可以通过人体防御功能而发挥作用。支持疗法包括保证患者有充分的休息和睡眠、高热量和易消化的饮食、补充多种维生素以及高热患者的物理降温等。抗菌药物是治疗外科感染的重要药物之一。在选择抗菌药物时，要根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感的药物进行治疗。
