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手术前注意事项知道多少

👁︎ 浏览量:1007           作者:梧州市红十字会医院  钟健昌  

为了保障手术的顺利进行,手术前需要手术医生、麻醉医生、护士、患者及其家属等多方的准备。那么,患者应该了解的术前注意事项有

哪些? 
做好心理、精神状态准备
多数患者在手术前存在不同程度的思想顾虑,或恐惧、或紧张、或焦虑。过度的精神紧张、情绪激动或彻夜失眠,会导致中枢神经系统活动过度,造成某些原有疾病恶化。如高血压患者可因血压剧烈升高诱发心脑血管意外,严重影响患者对麻醉和手术的耐受力。因此,患者术前应做好心理准备,避免产生焦虑。家属可以通过陪伴、关怀、安慰、鼓励的方式,减轻病人的思想顾虑和焦虑情绪。如果仍过度紧张,应告知医生,术前晚遵医嘱酌情服用镇静安眠药,以改善睡眠。
呼吸系统准备
呼吸系统疾病可严重影响患者围术期的安全,术前应该改善呼吸道功能。首先,平时有吸烟习惯的患者,术前应至少戒烟8周,以改善呼吸道纤毛功能,减少气道分泌物;但术前哪怕戒烟1天对患者也是有益的,因而术前应积极戒烟而不必过多拘泥于术前戒烟的时间长短;第二,练习深呼吸和咳嗽、咳痰,做胸部理疗以改善肺通气功能,增加肺容量。
循环和其他系统的准备
患者常常会问,“我有高血压病,手术前降压药要继续服用吗?”。有基础疾病的患者应该特别注意,有些药物术前是需要继续服用的,有些药物是需要暂停使用的。比如,洋地黄、胰岛素、糖皮质激素和抗癫痫药、抗帕金森药、部分抗高血压药一般都需要继续使用至术前。单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁药等药物,术前则需要停止使用。神经安定类药(如氯丙嗪)、某些抗高血压药(如利血平)等,可导致麻醉中出现低血压,术前也应停药。“说了那么多药物,哪些要继续用药,哪些要停药,我还是分不清啊”,不要紧,如果你患有糖尿病、高血压、心脏病、癫痫等基础疾病,应将平时用药告知医生,术前按照医生的嘱咐正确用药,就可以避免对手术的影响。
术前禁食禁饮准备
为了避免术中或术后发生反流、呕吐,造成误吸、肺部感染或窒息等意外,择期手术中,除浅表小手术采用局部浸润麻醉之外,其他不论采用何种麻醉方式,均需禁食,以排空胃。胃排空时间正常人为4~6小时。情绪激动、恐惧、焦虑或疼痛不适等可致胃排空显著减慢。
除合并胃排空延迟、胃肠蠕动异常和急诊手术等患者外,目前提倡禁饮时间延后至术前2小时,之前可口服清饮料,包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡(不含奶),不包括含酒精类饮品;禁食时间延后至术前6小时,之前可进食淀粉类固体食物(牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当),但油炸、脂肪及肉类食物则需要更长的禁食时间,具体如下:
清饮料及不同食物建议禁食时间:清饮料≥2h;母乳(新生儿和婴幼儿)≥4h;配方奶或牛奶≥6h;淀粉类固体食物≥6h;脂肪及肉类固体
食物≥8h。
术前推荐口服含碳水化合物的饮品,通常是在术前10小时可饮用12.5%的碳水化合物饮品800ml,术前2小时饮用≤400ml。如为糖尿病患者在禁食期间须注意有无低血糖发生,如出现心慌、出汗、全身无力等症状时,要及时补充葡萄糖和定时监测血糖。
口腔卫生准备
正常情况下,口腔内寄存着10余种细菌,全身麻醉常常需要气管插管,行气管内插管时,口腔的细菌容易被带入下呼吸道,在术后抵抗力低下的情况下,可能引起肺部感染并发症。因此,患者住院后应早晚刷牙、饭后漱口;对患有松动龋齿或牙周炎症者,需经口腔科诊治,或用医用的漱口水一日多次漱口。进入手术室前应将活动义齿摘下,以防麻醉时脱落,甚至误吸入气管或嵌顿于食管。
膀胱准备
进入手术室前解好小便,以防止术中尿床和术后尿潴留;对于盆腔或疝手术,排空膀胱有利于手术野显露和预防膀胱损伤。
术后适应性训练
多数患者常常不习惯在床上大小便,为了适应术后在床上大小便,术前需提前锻炼床上大小便。当然,如无特殊情况,术后是鼓励患者早进食、早下床的。
哪些情况不宜手术?
如果遇到感冒、发热、月经来潮等情况,除非急症,否则应该推迟手术。