妊娠期糖尿病（GDM）作为孕期特有的糖代谢异常疾病，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势,这一疾病不仅威胁着孕妇的身体健康，还可能对胎儿的生长发育造成严重影响。本文将从妊娠期糖尿病的定义与成因、筛查与诊断、治疗与管理、预防与健康教育四个方面，详细阐述妇产科在防治妊娠期糖尿病中的要点。
妊娠期糖尿病的定义与成因
1.定义：妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或存在潜在糖耐量减退的女性，在妊娠期首次出现或确诊的糖尿病。其发病机制复杂，主要涉及胎盘激素等体内升糖激素的分泌增加，削弱了胰岛素的降糖敏感性，同时机体对胰岛素的需求量增加，但胰腺无法适应这一生理变化，导致血糖升高。
2. 成因：妊娠期糖尿病的成因多样，主要包括遗传因素、环境因素以及孕妇自身因素等。其中，家族糖尿病史、高龄妊娠、肥胖、多胎妊娠等因素均会增加患病风险。此外，孕妇在孕期饮食不合理、缺乏运动等也是导致妊娠期糖尿病的重要因素。
妊娠期糖尿病的筛查与诊断
1. 筛查对象与时机：所有孕妇均应在孕24-28周进行妊娠期糖尿病筛查，以早期发现并及时干预。对于高危人群，如肥胖、有糖尿病家族史、既往有不良孕产史等，应提前进行筛查。
2. 筛查方法：通常采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）作为筛查方法。孕妇在空腹状态下口服75g葡萄糖，分别检测空腹、服糖后1小时和2小时的血糖水平。若空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的治疗与管理
1. 饮食治疗：饮食治疗是妊娠期糖尿病的基础治疗。孕妇应根据自身情况制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，保证营养均衡。建议少量多餐，选择低升糖指数（GI）的食物，增加膳食纤维的摄入，避免高糖、高脂、高盐食物。通过合理的饮食控制，可以有效降低血糖水平，减少并发症的发生。
2. 运动治疗：适当的运动有助于控制血糖水平。孕妇应在医生指导下选择适合自己的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等。运动时应避免剧烈运动和空腹运动，注意补充水分和能量。运动治疗不仅可以改善血糖控制，还有助于增强孕妇的体质和免疫力。
3. 药物治疗：当饮食和运动治疗无法使血糖达标时，医生会根据情况给予药物治疗。常用的药物包括胰岛素和口服降糖药。然而，由于口服降糖药在孕期使用的安全性尚未得到充分证实，因此目前妊娠期糖尿病的药物治疗仍以胰岛素为主。孕妇应严格遵医嘱用药，切勿自行调整剂量或停药。
4. 血糖监测与胎儿监护：孕妇应定期进行血糖监测，了解血糖控制情况。建议每周至少监测1次空腹和餐后2小时血糖，并根据血糖水平调整治疗方案。
妊娠期糖尿病的预防与健康教育
1. 合理饮食：孕妇在孕期应保持合理饮食，避免过度营养和暴饮暴食。选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，控制碳水化合物摄入量，避免高糖、高脂食物。通过均衡饮食，可以有效降低妊娠期糖尿病的发病风险。
2. 适量运动：适量的运动不仅可以调节孕妇体内的代谢状态，提高胰岛素的敏感性，还有助于控制体重增长。孕妇应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等。运动时应避免剧烈运动和空腹运动，注意补充水分和能量。
3. 定期产检：孕妇应定期进行产检，及时发现并处理妊娠期糖尿病等高危因素。医生会根据孕妇的情况制定个性化的产检计划，包括血糖监测、胎儿监护等内容。通过定期产检，可以及时发现并处理妊娠期糖尿病等问题，保障母婴健康。
妊娠期糖尿病是一种需要引起足够重视的疾病。通过了解妊娠期糖尿病的定义与成因、掌握正确的筛查与诊断方法、采取科学的治疗与管理措施以及加强预防与健康教育，我们可以有效地防治妊娠期糖尿病，为母婴健康保驾护航。
