药物过敏休克是急性、致命的全身性过敏反应,通常在用药后数分钟至1小时内发作,最快可在注射药物后数秒内出现。其发病急、进展快,若抢救不及时,死亡率极高。临床数据显示,未及时干预的患者,死亡风险可在30分钟内飙升。
在日常生活中,抗生素、解热镇痛药、造影剂等都是常见致敏药物,无论是口服、注射还是外用,都可能引发过敏休克。本文为大家拆解药物过敏休克的识别、急救与预防要点,这些知识全家都该记牢,关键时刻能救命。
首先,快速识别过敏休克信号,是抢救成功的前提。药物过敏休克的症状具有“全身性”和“突发性”特点,需警惕以下典型表现:皮肤黏膜症状常最先出现,如全身瘙痒、荨麻疹、口唇肿胀、舌头发麻、眼睑水肿,部分患者会出现皮肤发红、脱屑;呼吸道症状是最危险的信号,包括胸闷、喘息、呼吸困难、喉咙发紧、声音嘶哑,严重时会因喉头水肿导致窒息;心血管系统症状表现为头晕、心慌、血压骤降、面色苍白、四肢湿冷,甚至出现意识模糊、昏迷、脉搏微弱;此外,还可能伴随恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁等消化道症状。需要注意的是,部分患者可能仅出现单一症状,如仅表现为血压下降,容易被忽视,一旦发现用药后出现任何异常,都需高度警惕过敏休克的可能。
其次,一旦怀疑过敏休克,立即采取急救措施,分秒必争。
第一步是立即停药并脱离致敏环境:若为口服药物,需停止继续服用;若为注射或外用药物,立即停止给药,并用清水冲洗局部皮肤。同时,让患者平躺,若患者意识清醒且无呼吸困难,可适当抬高下肢,增加回心血量;若患者意识不清,需保持仰卧位,头偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道。
第二步是立即拨打120急救电话。通话时需清晰告知接线员:患者疑似药物过敏休克,目前症状,例如呼吸困难、血压下降,刚使用过什么药物,如头孢类抗生素、布洛芬,描述清楚具体的地址。同时还要保持电话畅通,以便随时和急救人员取得沟通。
第三步是关键的急救操作。若现场有肾上腺素自动注射器(如EpiPen),可由具备使用经验的人操作,成人单次注射0.5毫克,儿童根据体重调整剂量(通常0.3毫克),注射部位为大腿前外侧肌肉,无需皮试,过敏休克时可重复注射。若没有专业设备,需立即为患者进行心肺复苏——若患者出现呼吸、心跳停止,按30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸,直到急救人员到达。期间切勿给意识不清的患者喂水、喂药,也不要随意使用抗过敏药物,以免延误病情或加重症状。
再者,这些急救误区一定要避开。很多人会误以为“轻微过敏不用处理”,但药物过敏休克可能在症状出现后迅速恶化,即使仅出现皮肤瘙痒,也需立即停药并观察,不可掉以轻心;部分人会盲目使用抗过敏药物,如自行注射异丙嗪,却不知肾上腺素才是过敏休克的首选药物,延误最佳抢救时机;还有人在患者呼吸困难时让其坐起或站立,导致回心血量减少,加重休克症状。此外,切勿等待“症状是否会自行缓解”,过敏休克的进展速度远超想象,每一秒的犹豫都可能危及生命。
最后,预防是降低药物过敏休克风险的核心。用药前主动告知医生过敏史,包括曾过敏的药物、食物及过敏表现,避免医生开具致敏药物;严格遵医嘱用药,不自行购买、滥用药物,尤其是抗生素、解热镇痛药等高危药物,用药期间若出现不适,立即停药并就医;对于曾发生过严重药物过敏的患者,建议随身携带“过敏急救卡”,注明过敏药物、个人信息及急救电话,同时可在医生指导下备用肾上腺素自动注射器,并熟练掌握使用方法;儿童、老人及体质虚弱者用药后,需密切观察30分钟以上,确认无异常后再离开医院或自行活动。
药物过敏休克虽凶险,但只要做到“快速识别、立即停药、及时呼救、规范急救”的核心要点,就能极大提升存活率。建议全家共同学习、熟练记忆,同时重视用药安全,从源头规避风险,让意外发生时,能从容应对、守护彼此生命。