首页 > “人生最后一次骨折”,为何这么称呼?

“人生最后一次骨折”,为何这么称呼?

👁︎ 浏览量:1008           作者:广西玉林市第一人民医院  罗盛清  

人生最后一次骨折,是指老年人髋部在遭受到外力之后,发生的髋部骨折。主要包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。髋部骨折之后,患者翻身、坐起都会受限,需要长期卧床休息。由于骨折多发生于具有骨质疏松症的高龄患者,体质相对较弱,且多伴有高血压、糖尿病、冠心病或脑梗塞等病史。当发生骨折后,无论采取保守治疗还是手术治疗,后期风险均较高。而采取保守治疗意味着需长期卧床,易产生肺炎、压疮、下肢深静脉血栓及泌尿系感染等并发症,这些并发症会直接威胁患者的生命安全,死亡率相对较高。之所以被称为人生最后一次骨折,是因为很多股骨近端骨折发生于老年人,在骨折后多因为各种原因去世,没有了再次骨折的机会。

“人生最后一次骨折”的原因及预防措施
据统计,男性一生中发生髋部骨折的风险高达11%,女性的概率相较于男性几率更高,其可高达22%。我国因老年髋部骨折后的病死率高达45%,也就是说差不多一半的患者骨折后会因为各种各样的原因而死亡。而造成如此高的死亡率多是因老年患者在髋部骨折后,因合并其他疾病不能及时手术治疗而采取保守治疗,极易发生各种并发症,而肺部感染是其中最常见的一种,发生的原因主要是骨折后导致患者活动减少,咳嗽能力比较差,痰液不易咳出,痰液长时间淤积于中小气管中,诱发肺部感染,若没有及时进行处理,这种并发症会直接威胁患者生命健康。
其次,是压力性损伤(也叫褥疮),这是因为皮肤长期受到压力、摩擦力、潮湿等因素的作用,导致皮肤颜色改变,出现水肿、溃疡以及坏死的症状。骨折导致患者不能下床活动,不得不长期卧病在床,如果没有进行仔细护理,比如为患者翻身、清洁身体,因此会很快出现褥疮并发症,若没有及时及时处理,会增加患者致死率。
三是静脉血栓栓塞症,发生的原因主要是由于骨折后,不能下床活动导致下肢血流速度减慢形成的血栓。主要症状为肢体的肿胀及疼痛,两侧肢体不对称的,一旦出现这些症状要及时的去进行下肢血管B超检查,排除血栓。下肢静脉血栓刚开始形成的时候附着在血管壁不稳定,很容易从血管壁上脱离,脱落的栓子会随着血液回流到心脏,随之进入到肺动脉内引起肺动脉栓塞,出现呼吸困难、咯血等症状,从而引发猝死。 
因此,发生这种骨折,在身体条件允许的情况下,主张尽早住院进行手术治疗。通过早期手术干预治疗,不管是做关节置换或者是内固定,术后第一天患者即可在床上做起来活动,术后第三天患者体力允许的情况下,还可以在支具(助行器或拐杖)的辅助下下地部分负重行走,减少了由于长期卧床引起的各种并发症的发生,提高患者的生活质量。
尽管手术治疗可早期下地活动,但手术风险较高,存在心脑血管意外可能性较大。因此,术前需认真进行评估,尽可能降低手术风险。由于患者都是高龄患者,术后由于体能的恢复比较慢,术后仍需卧床休息,发生静脉血栓、尿路、感染褥疮、坠积性肺炎的风险仍高,需要给患者多翻身拍背,鼓励患者主动进行下肢踝泵运动及股四头肌运动、主动的抬高患肢,鼓励患者尽早下床活动,预防深静脉血栓、尿路及肺部的感染。
以上就是“人生最后一次骨折”的主要原因,髋部骨折多发以老年人群,因为老年人的骨质较为脆的的原因,同时大腿髋关节周围的肌肉有不同程度的萎缩,肢体的协调性较差或者受到外力作用,就会非常容易摔倒从而造成髋部骨折当老人摔倒后,最容易造成患者髋部骨折的情况出现。由于老年人的身体机能较差的原因,需要根据患者的实际情况选择合适的治疗方法。老年患者的恢复速度也较其他患者时间长,长期卧床容易出现诸多并发症,如褥疮、坠积肺炎以及尿路感染等,若不及时进行处理,就会直接导致患者出现生命危险,威胁患者生命安全。因此,称髋部骨折为人生的最后一次骨折。