什么是血液透析
血液透析（Hemodialysis，HD）是急性和慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的方式之一。这种治疗方式通过将体内的血液引流至体外，经过一个由无数根空心纤维组成的透析器。在这个过程中，血液与含有机体浓度相似的电解质溶液（即透析液）在空心纤维的内外，通过弥散、超滤、吸附和对流等原理进行物质交换。这个过程可以清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输到患者体内。
具体来说，血液透析主要涉及到以下几个方面的原理和步骤：
1.溶质转运：弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，此现象称为弥散。溶质的弥散转运能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动（布朗运动）。对流：溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动，称为对流。不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响，跨膜的动力是膜两侧的静水压差，即所谓溶质牵引作用。吸附：通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物（如β2-微球蛋白、补体、炎性介质、内毒素等）。
2.水的转运：超滤：液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动称为超滤。透析时，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动。血液透析的设备主要包括血液透析机、水处理及透析器，它们共同组成血液透析系统。其中，血液透析机是血液净化治疗中应用最广泛的一种治疗仪器，由透析液供给监控装置及体外循环监控装置组成。此外，血液透析有广义和狭义之分。广义的血液透析包括所有血液净化治疗模式，如血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血浆置换、血浆吸附等。而狭义的血液透析仅指上述的治疗方式。
血液透析患者的家庭护理与自我管理要点
血液透析是肾脏疾病患者常用的一种治疗方式，对于维持患者生命和提高生活质量至关重要。在家庭环境中，患者和家属需要掌握一些关键的护理和自我管理要点，以确保透析治疗的效果和患者的安全。以下是关于血液透析患者在家庭环境中需要特别注意的八个要点。
1.体重监测与控制：患者应每日监测体重，尤其是在透析前后，以评估体内水分潴留情况。控制体重增长，避免过多摄入液体，防止透析时发生循环负荷过重。与医护人员沟通，设定合适的体重增长目标。
2.血压监测与控制：定期测量血
压，记录数据，以便及时调整治疗方案。控制盐分摄入，减少高盐食品的摄入，以降低血压。遵循医嘱，按时服用降压药物。
3.饮食调整与管理：遵循营养师的建议，制定个性化的饮食计划。控制蛋白质、钾、磷等营养成分的摄入，减少肾脏负担。避免摄入过多液体，特别是透析前后。
4.动静脉瘘管护理：保持瘘管周围皮肤清洁干燥，避免感染。避免在瘘管侧肢体上进行血压测量或紧缚包扎。如发现瘘管局部红肿、疼痛或有异常分泌物，请及时就医。
5. 按时服药与透析：严格按照医嘱服药，不得随意更改剂量或停药。按时前往医院或透析中心进行透析治疗，不可因故延迟或错过透析。
6. 皮肤与口腔卫生：保持皮肤清洁干燥，避免感染。定期洗澡、更换内衣，注意个人卫生。刷牙、漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
7.适度活动与锻炼：根据个人身体状况和医生建议，进行适度的活动和锻炼。活动可以提高身体机能，增强免疫力，有助于病情的稳定和康复。
8.心理调整与支持：面对长期的透析治疗，患者应保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。家属应给予患者足够的关心和支持，帮助患者调整心态，积极面对治疗。与医护人员保持良好的沟通，获取专业的心理支持和建议。
总的来说，血液透析患者的家庭护理和自我管理需要患者和家属的共同努力。通过掌握这些要点，患者可以在家庭环境中更好地进行透析治疗，提高生活质量，延长寿命。同时，也建议患者在治疗过程中与医护人员保持密切沟通，共同制定个性化的治疗方案和护理计划。
